全国首款覆盖创新药械+体检预防的医疗健康险落地广州

近日，在广州市医疗保障局指导下，珠江人寿联合美年健康共同推出“穗新保·珠江药安心（检爱版）”创新型医疗健康保险产品。该产品是全国首个将创新药械和检查检测纳入保障范围的商业健康险试点项目，实现“未病先防”与“风险兜底”的双重保障。标志着广州在构建多层次医疗保障体系方面迈出关键一步。

政策引领 多方协同推动产品创新

“穗新保・珠江药安心（检爱版）”的推出，恰逢国家战略与行业政策深度叠加的关键节点。“十五五”规划明确将预防医学纳入健康中国建设重点任务，提出要健全健康筛查与疾病早防体系，为医疗保障与健康管理的融合发展划定方向；国家卫健委发布的《成人健康体检项目推荐指引》，进一步明确了成人健康体检基本项目、慢性病风险筛查及心理健康评估等核心标准，规范了健康体检行为，为商业保险介入健康筛查提供了权威政策依据。

国家医保局与卫健委联合印发《支持创新药品质量发展的若干措施》，明确提出增设商业健康保险创新药品目录，为创新药械商业健康险的发展提供了直接政策支持。广东省及广州市也相继发布多项政策，推动创新药械研发与应用，形成“国家战略引领+部委政策支撑+地方落地推进”的完整政策链条。

“穗新保・珠江药安心（检爱版）”正是在这一政策环境下，由广州医保局牵头，珠江人寿与美年健康三方深度协同打造的创新保险产品。产品充分发挥“政府搭台、医保赋能”的政策优势，结合美年健康的专业筛查能力，将国家层面“预防为主”的健康理念转化为“体检预防+创新药械保障”的具体服务，让政策红利真正惠及市民。

突破DIP限制 解决“用药难”痛点

针对当前医院在DIP（按病种分值）付费模式下不敢使用高价创新药械的困境，“穗新保”通过商业保险机制突破政策限制，确保患者能够及时获得前沿治疗。产品覆盖包括CAR-T疗法、钇90微球疗法等在内的多种高值药械，有效缓解患者“看得见、用不上”的用药难题。

据悉，该产品具备四大核心亮点：支持广州医保个账支付；覆盖美年健康体检检测费用；保障100多种创新药械；保障即时生效，无等待期。

参保人可使用医保个人账户余额购买，激活沉淀资金，增强健康投入，产品提供三种保障计划，包括稳健基石计划（588元）、守护时光计划（1088元）和全景癌筛计划（2088元），满足不同人群需求。投保后即可享受体检检测保障和100多种创新药械保障，涵盖“港澳药械通”药械、广州本地创新药械及国内其他高值自费药械，保额高达200万元。

与“穗岁康”互补 完善多层次医疗保障

作为“穗岁康”的补充保障，“穗新保·珠江药安心（检爱版）”在医保目录外自费药械报销方面具有明显优势，实现100%比例赔付、0元免赔额，覆盖范围更广、理赔门槛更低，共同构建“基本医保+商业保险”的双重防护网。

值得注意的是，“穗新保·珠江药安心（检爱版）”提供多项便捷理赔服务，实现“一站式结算+院外直付”：一是门诊检测费用保障：客户在指定的美年健康分院检查检测后，检查费用由保险公司直接结算，无需客户垫付。二是创新药械费用保障：对接广州市28家医疗机构，实现“基本医保+商保”一站式同步结算；同步支持合作药房直接结算，患者无需自筹资金，缓解购药压力。

早筛查+高保障 为健康广州赋能

本次“穗新保・珠江药安心（检爱版）”选用深耕预防医学赛道的上市公司美年健康作为检查检验合作单位， 这不仅美年健康早筛专业的高度认可，更确保参保人能从产品的“早筛保障”中获得高质量服务，让“预防为先”的健康承诺真正落地。

据悉，在广州，美年健康有近800人专业团队，中高级职称医师占比高达82%，远超行业平均水平，汇聚预防医学领域核心力量。设备方面，广州美年引入CT、核磁共振等先进设备，构建全方位精准筛查体系。而在检验方面，广州美年健康各分院检验科已成功通过广东省卫生健康行政部门的权威评审，被正式纳入区域医疗机构检验结果互认体系。

“穗新保·珠江药安心（检爱版）”的推出，是广州在“健康中国”战略指引下，探索“医保+商保”融合发展的创新实践。产品通过“早筛查+高保障”的模式，不仅提升了市民的健康保障水平，也为医保基金的可持续运行提供了有力支持，真正实现了“为生命保驾护航，为健康广州赋能”。

采写：南都N视频记者 杨丽云