“宇宙第一大医院“缩减规模，公立医院的苦日子开始了

“宇宙第一大医院” 的 “瘦身” 传闻终成现实。11 月 13 日，郑州大学第一附属医院官方宣布，投资 5.83 亿元建成、开诊仅一年多的西院区，将于 2025 年 11 月 20 日起正式停诊，转型为医学研究平台和成果转化中心。这家曾以 “一院五区”“万张床位” 领跑全国的超级医院，如今不仅将院区规模压缩至 “一院三区”，还计划整体缩减床位 3100 张，总床位控制在 7500 张以内，这场力度空前的 “瘦身”，实则是中国医疗行业告别规模扩张、迈向质量转型的明确信号。

一、政策红线收紧：超级医院扩张按下 “暂停键”

郑大一附院的调整，核心动因是国家对公立医院规模管控的全面加码。今年 6 月，国家卫健委印发《三级医院评审标准（2025 年版）》，明确将 “总床位、单体院区床位数、分院区数量超标” 列为三甲评审禁区，直接斩断了医院靠 “扩床增区” 冲评级的路径。河南省随后进一步细化要求：三级医院分院区数量不得超过 3 个，新建医院单体床位严控在 1500 张以内。

这一政策并非突然出台。自 2005 年起，在政策利好与经济上行的双重推动下，“床位数 = 医院等级 = 医疗实力” 的认知深入人心，各地公立医院掀起 “扩床竞赛”。作为人口大省的医疗龙头，郑大一附院顺势崛起，床位从数千张飙升至 2025 年上半年的 13810 张，远超排名第二的华西医院（4900 张），成为 “宇宙第一大医院” 的代名词。彼时，安徽中国科大附一院规划 “一院六区”，多家医院纷纷跟风扩容，仿佛规模越大，竞争力越强。

但无序扩张的恶果早已显现：大医院虹吸基层患者，加剧医疗资源分配失衡；部分县级医院为达标，将床位从 300 张扩至 800 张，新增床位使用率却长期低于 50%，造成严重资源浪费。2022 年国家曾提出 “控制公立医院无序扩张”，但多数医院仍想趁势 “冲规模”，直至 2025 年评审标准落地，政策红线刚性约束，才迫使超级医院主动 “瘦身”。

二、债务与医保双重压力：规模换收入模式彻底失效

如果说政策是 “外力约束”，那么债务高企与医保控费则是压垮扩张模式的 “内在重压”。多年的基建与设备投入，让公立医院背负沉重债务包袱。数据显示，全国公立医院负债总额从 2010 年的 5113 亿元飙升至 2021 年的 1.92 万亿元，20 年间资产负债率近乎翻倍，达到 45.18%。西南一家三级甲等医院十年累积近 4 亿元债务，黑龙江某市级医院 500 名员工背负 9100 多万元负债，资不抵债成为不少医院的困境。

郑大一附院的扩张同样伴随着巨额投入：西院区耗资 5.83 亿元，北院区改扩建项目投资 24.53 亿元，原本计划新增 1200 张床位。但随着 DRG/DIP 医保支付改革的深入，医院 “多床多收” 的盈利逻辑被彻底颠覆 —— 医保按病种打包付费，超出限额部分由医院自行承担，靠规模换收入的模式完全失效。更严峻的是，部分病种医保支付分值低，临床治疗极易超支，直接导致医院利润缩水，医生绩效收入受影响，近期多地曝出的医生降薪潮，背后正是这一逻辑的传导。

有行业案例显示，新院搬迁后，贷款压力与运营成本激增，医院不得不启动超 20% 的全员降薪。对郑大一附院而言，缩减 3100 张床位、割舍北院区（拟转型为独立法人单位 “天坛医院河南医院”），本质上是通过 “减负债、降成本” 缓解运营压力，避免陷入债务危机。

三、行业共振：公立医院 “瘦身” 成全国趋势

郑大一附院的调整并非个例，一场全国性的公立医院 “瘦身潮” 已悄然蔓延。2025 年 8 月，江北国际医院二期山西省肿瘤医院撤回南院区，所有科室迁回主院区；9 月，北京市朝阳区康复医院取消 “一院两区”，管庄院区整体搬迁；同月，温州医科大学附属肿瘤医院瑞安新院区建设规模 “腰斩”，投资额从 31.3 亿元降至 17.975 亿元，床位从 500 张缩减至 300 张，建筑面积缩减近一半。

从超级医院到地方医院，这场 “瘦身” 本质上是国家对医疗行业无序扩张的 “出清”。过去，医院扩张依赖 “政策红利 + 规模效应”，如今政策红线收紧、医保支付约束、债务风险暴露，三重压力下，“提质增效” 取代 “规模扩张” 成为行业关键词。郑大一附院将西院区转型为科研平台、南院区 500 张床位改为临床实验室和 GCP 病房，也暗示着医院从 “重诊疗规模” 向 “重科研与临床质量” 的转型。

结语：医疗行业进入 “精耕细作” 新时代

郑大一附院的 “瘦身”，标志着中国医疗行业长达 20 年的规模扩张时代正式落幕。曾经 “规模越大越吃香” 的逻辑，在政策管控、债务压力与医保改革的多重冲击下全面失效，取而代之的是 “质量优先、成本可控、资源均衡” 的发展导向。

对患者而言，超级医院 “瘦身” 有助于引导轻症患者流向基层，缓解大医院看病难的痛点；对医院而言，摆脱规模依赖，转向学科建设、技术创新与精细化管理，才是可持续发展的核心；对行业而言，这轮调整将推动医疗资源重新优化配置，打破 “追级扩床” 的恶性循环。

未来，医疗行业的竞争不再是床位数量的比拼，而是诊疗质量、科研实力与服务效率的较量。郑大一附院的转型，既是对行业趋势的顺应，也是对所有公立医院的警示：只有告别规模崇拜，回归医疗本质，才能在新的行业格局中站稳脚跟。