双胎之一19周胎膜早破，医护为另一个宝宝“偷”来68天

孕19周时，邓女士通过试管婴儿技术怀上的双胎之一发生羊膜囊破裂，羊水不断流失，怎么办？邓女士不愿放弃，在珠江医院，她与医护们开启生命保卫战，为存活下来的一个宝宝“偷”来68天的宫内生长时间，最终让宝宝在28周时平安降生。

艰难抉择：主动减胎，为希望一搏

2025年初，31岁的邓女士通过试管婴儿技术怀上了双胞胎。然而，孕19周B超检查发现，她宫颈机能不全，随后发生了最凶险的情况之一——“超早期胎膜早破”。

孕28周前，包裹胎儿的羊膜囊就突然破裂，意味着胎儿赖以生存的“水晶宫”出现了破洞，羊水不断流出。特别是在孕20周之前，胎儿肺部还远未发育成熟，出生后几乎无法存活。

B超再次证实，双胎中的第一个宝宝（F1）羊水已几乎流尽，继续妊娠可能引发严重感染，危及另一个健康胎儿（F2）和母亲安全，当地医院建议引产。

5月27日，邓女士和家人转入珠江医院。珠江医院产科副主任胡冬梅教授全面评估：虽然F1生存希望渺茫，但F2的各项指标都显示健康，母亲的各项指标均正常。

经过产科、新生儿科、麻醉科等多学科的紧急讨论，医疗团队提出了一个大胆的方案——“双胎延迟分娩”，即主动减掉F1，全力保全F2。在充分了解风险后，邓女士和家人坚定地表示：“只要有一线希望，就要为F2争取！”

三次闯关：力挽狂澜的生命守护

5月30日，胎儿医学与产前诊断科主任杨芳教授施行减胎手术。胡冬梅教授团队立刻抓住这个宝贵的窗口期，实施了两个关键操作：高位断脐——将F1的脐带在尽可能高的位置剪断，防止其暴露在阴道中成为感染源；急诊宫颈环扎术——像给口袋扎上绳子一样，用特制缝线将宫颈口紧紧扎住，为F2建立起一道物理屏障。

术后，通过强效抗感染和抑制宫缩等治疗，6月6日，邓女士带着腹中珍贵的F2出院，转入门诊定期监测。

危机在孕26+4周爆发，邓女士因不规律腹痛再次入院。检查发现，之前的环扎线已经下移，更糟糕的是，缝合处的宫颈组织出现了四道深深的裂伤，羊膜囊从裂口处突出，仿佛一个随时会破裂的水球！一旦羊膜囊破裂，F2将重蹈F1的覆辙。

“我们还做手术！”——邓女士和家人的这句话，给了医疗团队莫大的支持和动力。当天，胡冬梅教授团队为邓女士实施了挽救性宫颈环扎+宫颈裂伤修补术。

术后，在升级抗感染治疗的同时，团队加用了促胎肺成熟和硫酸镁脑保护治疗。这些都是为了一个目标：万一宝宝不得不提前出生，要尽全力为这个极早产儿的健康保驾护航。

命运的考验接踵而至——出院次日夜晚，邓女士因腹痛第三次急诊入院。检查发现，宫颈裂伤复发，羊膜囊再次突出约4×4cm。医疗团队再次为她进行了同样的手术。

经历了多次高难度的挽救性手术，邓女士的子宫已经变得非常“敏感”，反复出现不规律宫缩，即使使用宫缩抑制剂也难以完全平息。团队判断可能存在潜在感染，继续保胎将危及母亲安全。经过慎重评估，决定不再过度干预。

8月2日凌晨，孕28周+6天，邓女士迎来了她的女儿——一个体重1140克，身长36厘米的早产宝宝。宝宝出生时哭声清亮，宝宝出生评分优异，随即被转入NICU。

事后证实，医疗团队的判断是准确的：胎膜培养回报大肠埃希氏菌阳性，胎盘病理也提示有急性绒毛膜板下炎。所幸终止妊娠的决策及时，避免了母亲发生严重感染。

生命接力：NICU的63天坚守

这个在妈妈肚子里历经磨难、顽强坚守了68天的小战士，在NICU开始了新的闯关。

出生后，她需要呼吸机辅助通气，经历了感染发热、喂养困难等挑战。在第3天成功改用无创呼吸机，标志着呼吸功能得到改善；第5天尝试开奶，建立肠内营养，第25天完全脱离呼吸支持，可以自由呼吸了！

在NICU团队日夜不息的守护下，这个小生命一天天强壮起来。出生后第63天，她终于健康出院，回到了父母的怀抱。

产科胡冬梅教授表示，19周的胎儿几乎无法存活，而28周多的早产儿在现代医学支持下预后大大改善。这68天的延迟，不仅是时间的延长，更是生命质量的飞跃。

采写：南都N视频记者 李文 通讯员 行李琳 马彦 韩羽柔