天津当前城镇职工医保报销待遇标准！

有很多朋友

不清楚天津职工医保报销标准如何

小编这里为大家整理了

天津当前职工医保报销待遇标准一览表

以及职工医保的其他相关信息

01
天津当前城镇职工基本医疗保险待遇标准

图源：天津医保

02
天津职工医保缴纳基数及比例

企业职工缴纳

缴纳基数

用人单位及其职工缴纳职工基本养老、职工基本医疗（含生育保险）、失业、工伤保险费基数最低和最高标准分别为5124元和25620元。

缴纳比例

医疗保险缴存比例：用人单位按照缴费基数10%(含生育保险0.5%)、个人按照2%的比例缴费

灵活就业人员缴纳

缴纳基数

灵活就业人员缴纳职工基本医疗保险费（含生育保险）基数为5124元。

缴纳比例

参加职工基本医疗保险，按照缴费基数的8.5%（含生育保险0.5%）缴费，费用由个人全额负担。

灵活就业缴纳入口及其他相关攻略

03
哪些医疗费用不纳入医保报销呢？

基本医疗保险主要保障参保人员疾病治疗费用，按照社会保险法和国家医保待遇清单制度规定，医保基金不予支付的范围包括以下情形：

1.应当从工伤保险基金中支付的；

2.应当由第三人负担的；

3.应当由公共卫生负担的；

4.在境外就医的；

5.体育健身、养生保健消费、健康体检；

6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。如肿瘤的人群筛查属于公共卫生范畴，应通过公共卫生服务等渠道予以解决，所以肿瘤筛查费用医保基金不予支付。

因此大家注意，如果您属于以上六种情况，医保是不能报销的哦！

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04
缴纳职工医保和居民医保有什么区别

保障人群不同

城镇职工医保参保人群

职工医保参保人群是在职职工、灵活就业人员、个体工商户以及享受医保待遇的退休人员。

城乡居民医保的参保人群

城乡居民基本医疗保险主要面向没有工作的居民，参保范围是18岁以下儿童、没有缴纳职工医保的人群、老年居民、在校大学生等等。

缴费情况不同

城镇职工医保

职工医保按月缴费，费用相对较高。单位职工缴费由单位按月代扣代缴，费用由单位和个人共同缴纳；灵活就业人员的医保费用由个人全额承担。

城乡居民医保

城乡居民基本医疗保险按年缴费，交一次保一年

保障程度不同

城镇职工医保

由于缴费不同，职工医保较居民医保的保障水平更高，这体现了权利和义务相对等的基本原则同时，职工医保有最低缴费年限要求。

城乡居民医保

城乡居民基本医疗保险虽不设立最低缴费年限，但需每年缴费。所以说，参加居民医保一定要记得在每年9月到12月参保缴费，过了集中缴费期再参保，就有待遇等待期了。参加职工医保也要趁早，不早点缴费，退休的时候还得补缴。

注：2026年居民医保暂时还未开始缴纳。

个人账户设立情况不同

城乡居民医保

天津市居民医保参保群众是不设个人账户的。

城镇职工医保

职工医保参保群众是否有个人账户取决于所在单位所采取的参保缴费模式。

目前，天津市职工医保有两种参保缴费模式:

一是统账结合模式，用人单位按照缴费基数10%(含生育保险0.5%)、个人按照2%的比例缴费，这也是绝大多数用人单位所采取的模式；

二是大病统筹模式，用人单位或个人按照缴费基数的8.5%缴费(含生育保险0.5%)这主要是部分经营困难企业以及个人参保缴费人员所采取的模式。

只有在统账结合模式下，参保职工和退休人员才会建立医保个人账户，大病统筹模式是不建立个人账户的。这样的制度安排，避免了因不同缴费模式享受相同医保待遇，从而引起参保人员对医保待遇的攀比。

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综上所述

综上所述，职工医保比城乡居民基本医疗保险保障水平更高，但相对应地，费用也会高一些。

对于灵活就业人员而言，既能缴纳职工医保，也能选择缴纳居民医保，可以根据自身情况和经济条件而定。但无论是职工医保还是居民医保，要想享受医保报销待遇就需要按时参保缴费，一旦断缴，相关的待遇就中断享受了。需要注意的是，无论选择哪种基本医疗保险，千万不要重复参保。

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05
天津职工医保是要交20年还是25年？

答：分情况判断！

参加职工基本医疗保险人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限男不少于二十五年、女不少于二十年，且实际缴费年限不少于五年的，退休后不再缴纳职工基本医疗保险费，继续享受职工基本医疗保险待遇。

内容来源：天津市医疗保障局

图源：天津市医疗保障局

▌来源：天津本地宝综合整理

▌编辑：十二（王同军）