萎缩性胃炎患者必读：3条核心建议，绝大多数患者不会癌变！

萎缩性胃炎一旦被诊断，很多人第一反应就是：是不是要癌变了。其实这个担心可以理解，但也真没必要过度紧张。

临床经验告诉我们，大部分萎缩性胃炎患者，稳住病情、定期随访，一辈子都不会走到癌变那一步。关键就看你怎么对待它。今天这篇文章，就想用医生的视角，告诉你三个最核心建议，帮你稳住局势，安心过日子。

先说句让人心定的话。全国范围内的胃镜筛查数据显示，约90%的萎缩性胃炎患者终生不会发展为胃癌。也就是说，真正恶变的只是极少数，而且大多有明显的预兆和特征，不是说今天查出来萎缩，明天就癌变。是不是觉得已经轻松了一点？

但也不能掉以轻心。萎缩性胃炎的麻烦在于，它不像胃溃疡那样疼得你受不了，也不像急性胃炎那样容易被发现。很多人压根没症状，胃黏膜却在慢慢变薄，腺体逐渐减少，胃酸分泌功能下降，这才是它最隐蔽的地方。就像一栋房子，看着还站着，内部早就开始腐蚀了。

不少人会问，胃黏膜为什么会变薄呢？原因其实挺复杂，但最主要的一条就是幽门螺杆菌感染。这个细菌在中国人的胃里可太常见了，数据显示，50%以上的成年人都感染过。

它在胃黏膜里扎根，时间一长，局部的慢性炎症就会反复刺激，导致腺体萎缩，甚至肠化生。这一步一旦发生，风险就明显提升了。

这里插一句，肠化生这个词很多人听着就害怕，以为就是癌前病变。其实也分类型。完全型肠化生的风险相对低，不必惊慌。而不完全型、伴有异型增生的才是需要密切关注的。所以别一听报告就吓懵，得搞清楚自己属于哪一类。

还有一个让人忽视的机制是自身免疫。尤其是老年女性，体内会产生抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，攻击自己的胃壁细胞，导致胃酸分泌减少、萎缩逐渐加重，甚至出现恶性贫血。这种类型的萎缩性胃炎，虽然少见，但进展更快，需要格外重视。

临床上我们常见的症状，其实挺“磨人”的：饭量变小、上腹胀、打嗝、食欲差、容易饿但又吃不了多少。有些人甚至会觉得疲乏无力，检查才发现是维生素B12缺乏。这和胃黏膜功能下降，营养吸收受阻是直接相关的。所以不能简单当作“年纪大了，胃口差很正常”。

再说个你可能没想到的事。有些人查出胃萎缩后特别焦虑，结果胃口更差、睡不好、肠胃功能更紊乱。这不是心理作用，是真的会加重病情。胃是个情绪器官，越焦虑，它越不给力。精神状态的调节，是你必须重视的治疗之一。

那接下来三个建议，真的是我们在门诊反复强调、但很多人就是做不到的。说起来不复杂，做起来却得下点功夫。第一，必须定期复查胃镜和病理。这不是走形式。我们判断有没有癌变趋势，靠的是胃镜下的图像变化，加上组织切片的形态判断。

有些病灶，看起来没事，切片一查却发现有异型增生。推荐一年一次复查，根据病理分级调整频率。如果发现有中重度异型增生，医生会建议更频繁的追踪甚至内镜治疗，千万不要拖。

第二，治疗幽门螺杆菌绝不能犹豫。只要被检查出感染，哪怕你现在没症状，也要积极根除。这不是拍脑袋的建议，是有大量数据支撑的。

2022年《中华消化杂志》刊登的一项研究发现，成功根除幽门螺杆菌的患者，未来5年出现新发胃癌的风险下降了近一半。这不是说根除后就永远安全了，而是在原来的基础上，大大降低了转变为癌的可能。你还犹豫什么呢？

第三，也是最容易被忽视的：胃酸功能下降后，要评估是否需要补充消化酶或维生素。很多萎缩性胃炎患者长期腹胀、营养不良，其实不是吃得少，而是吸收不了。胃酸是帮助蛋白质初步消化、促进钙铁吸收、激活内因子的关键，一旦缺失，吃再多都白搭。

我们经常会建议这类患者做胃功能检测，比如胃泌素17、胃蛋白酶原I和II，用来判断胃黏膜分泌能力，再决定是否补充相关制剂。不是说吃点助消化药就行了，是得按情况来。

很多人会问：我现在是轻度萎缩，是不是可以不用管了？其实越早干预，效果越好。轻度萎缩往往是可逆的，尤其是消除诱因后，胃黏膜有一定修复能力。但如果一直拖着不管，病理进展到重度，腺体几乎消失，那就很难逆转。你不想等到那一步吧？

我们还观察到一个规律。越是年轻时发现的萎缩性胃炎，越值得重视。这类人群往往有遗传倾向或免疫异常，进展速度快，风险也更高。

上个月我门诊就有个35岁的患者，年年胃镜都查，前三年都只是轻度胃炎，今年突然发现有中度不完全型肠化生，幸亏查得早，已经安排内镜下治疗了。

说到这里还要提醒一句，千万别迷信所谓的保胃偏方。门诊里见过太多患者，吃了几年偏方，胃镜一查，病情反而加重了。萎缩性胃炎是慢性病，但它不是靠滋补能补回来的，而是靠系统管理、精准治疗。你不信医生，病可不会给你面子。

现在我们真正要做好的就三件事：定期查胃镜、根除幽门螺杆菌、评估胃功能及时补充营养。这三件事你真做到了，未来癌变的可能性就已经被你自己压下去了大半。剩下的，就是时间和身体的博弈了。

如果你已经在做这三点，那恭喜你，属于那90%永远不会癌变的群体。如果你还没开始，那现在就是最好的起点。萎缩性胃炎不是绝症，也不是注定的结局，但它需要你认真对待，持之以恒。别等到癌变那天，才想起医生说过这些话。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

参考文献： 1. 中华医学会消化病学分会.《中国慢性胃炎共识意见》（2022年） 2. 中华消化杂志.幽门螺杆菌根除后胃癌风险变化的多中心前瞻性研究.2022 3. 中国实用内科杂志.萎缩性胃炎与胃癌发生关系的临床研究进展.2023