糖尿病人只要没出现这2种迹象，就不是什么大问题，你有吗？

清晨，67岁的张阿姨像往常一样提前醒来。她一边整理着药盒，一边不禁皱紧了眉头。诊所复查前夜，她总是忍不住担心：“医生会不会说我的糖尿病恶化呢？我明明一直按时吃药、走路、控制饮食。”

家人担心她压力大，劝她放宽心。可糖尿病三年多以来，“是不是随时会并发大问题？”这个疑问始终悬在她心头，就像看不见的乌云。

其实，张阿姨的担忧并非个例。很多中老年朋友一旦查出血糖偏高，就觉得前途未卜，仿佛下一秒就会“出大事”。

但在临床实践中，内分泌代谢科崔医生常安慰患者：“糖尿病，按理说是一种慢性可控病，只要未出现这2种明确迹象，大概率还不至于恶化到不可收拾的地步。”

可这2种迹象究竟是什么？很多人却始终没搞清楚。你真的了解吗？还是和大多数人一样，忽视了关键细节？到底什么才是糖尿病“过不去的槛”？你有没有已经迈过了？今天，我们一起揭开答案。

不少人以为，只要血糖略微升高，就是健康警报拉响。但事实并非如此。目前权威医学指南和大量流行病学调查均指出：糖尿病患者如果在日常管理中没有出现“持续蛋白尿”和“视力明显下降”这两类早期并发症的迹象，通常都属于相对“安全窗口期”。也就是说，身体系统尚有可调空间，病情基本可逆或稳定，并非不可逆变坏。

为什么这两项指标如此重要？一方面，持续蛋白尿（尿常规连续发现蛋白阳性，或24小时尿蛋白超标），是肾功能损害的早期信号；另一方面，视力明显下降（尤其是短时间内视物模糊，或查出糖尿病视网膜病变），常是微血管受损的前兆。

这部分人群，如不及时干预，十年内发生肾衰、失明、中风的风险会大幅增加。数据显示，我国糖尿病并发慢性肾病者发生率约为20%-40%，视网膜病变则高达30%以上。

而如果持续多年没有蛋白尿、视力正常，即便偶有血糖波动，也不代表马上要“遭殃”。哈佛大学2023年发表在《Diabetes Care》的分析发现。

如能将空腹血糖长期控制在6.1-7.0mmol/L区间，且未发生以上两类并发征象，大多数患者生活质量接近普通人群，心脑血管风险并未明显飙升。

一旦出现蛋白尿或视力突然模糊，常常意味着糖尿病已经突破了血管健康的“防火墙”。这时，肾脏和眼底微血管遭到损害，不仅管理难度升级，后续并发心衰、高血压、尿毒症、失明等并发症的风险大增。

据《中华医学杂志》报道，尿蛋白年均阳性检出率高达12%，一旦出现，五年后进展为慢性肾病的比例为60%；而糖尿病视网膜病变的发展速度也非常快，在视物模糊初期介入，逆转概率还有~70%，错过则易演变为不可逆失明。

如果你身边的糖友突然出现以下迹象，要高度警惕：

晨尿泡沫增多、泡沫久久不散，伴尿液泡沫粘稠。说明蛋白尿可能持续存在；近期视力急剧下降、看东西变得费劲，出现飞蚊、暗影、色弱等。及时到眼科筛查眼底病变。

好消息是，多数人在血糖尚可控、未有这两类症状时，生活完全可以接近常人。所以“血糖高≠毁健康”，关键看并发症有没有来临。你是不是一时没有重视这2个信号？

要守住糖尿病的“安全窗”，真正做到防并发，以下3个方面的建议最值得每天实践：

定期尿蛋白+眼底筛查，至少每年一次

不是只查血糖！每年至少查1次尿常规蛋白和眼底照相。一旦蛋白尿持续、视力波动，应在专业医生指导下调整治疗方案。等正式出现症状再查，往往为时已晚。

血糖维持在个体化“优质区间”

不要只追求极低血糖。中华医学会建议，老年患者空腹血糖6.1-7.8mmol/L，餐后7.8-10mmol/L即可，太低反会增加低血糖风险。饮食均衡，主食优选杂粮，规律运动，每周150分钟为佳。

警惕多饮多尿、疲乏等微妙变化

如出现多饮、多尿、乏力、下肢水肿、夜尿增多、体重减轻等，应早就医排查。不要等到症状严重才重视。