孩子疝气小肠坏死后续：父亲拒手术拔氧硬转院，母亲下跪哀求无果

那天凌晨三点，急诊绿色通道紧急送来一名三岁男童。他面色苍白、腹部膨隆、持续呕吐，呼吸浅表。家属告诉我们，孩子从凌晨一点开始剧烈腹痛，一直在哭，后来哭都哭不出来了。

检查结果显示，这是嵌顿性腹股沟疝导致的小肠坏死，必须马上手术。可我们没想到，真正的难题不在病情，而在人心。

腹股沟疝在儿童中并不罕见，尤其在早产儿和男孩中发病率更高，约为1%-5%。大多数时候，家长注意到孩子腹股沟处鼓出一个包块，哭闹、咳嗽时更明显。

轻微时，这种疝气可以在孩子安静时回纳进腹腔，但一旦发生嵌顿，肠管卡在疝囊内无法回去，就如同水管被死死折断，血液无法流通，坏死就会迅速发生。

我们常说，肠道坏死的速度是以小时计算的。根据2023年中华小儿外科杂志发布的数据，嵌顿超过6小时，小肠坏死风险超过60%。

孩子送来医院时，已经过去了近5小时。彩超显示肠壁无血流信号，腹腔内有游离气体，提示穿孔风险极高。必须立即手术切除坏死肠段，否则全身感染、败血症、器官衰竭的后果几乎不可逆。

但孩子的父亲坚决拒绝手术。他激动地拔掉氧气管，说要带孩子转院。母亲瘫坐在地，哭求医生救救孩子。

我们动员了伦理会、社工、多科会诊，甚至请来了派出所协调，但在家属无法统一意见的情况下，医生没有强制干预的权力。这是医学中最令人无力的时刻：我们知道怎么救，但无能为力。

很多家长对“疝气”这个词感到熟悉，却不了解它的可怕。嵌顿性疝气是小儿腹部急症中最危险的情况之一。肠管卡住后，血液供应阻断，短时间内就能导致肠壁坏死、穿孔、腹膜炎。而这类并发症，孩子的承受能力远低于成人。成年人还能撑几小时，孩子可能一两个小时就休克。

更致命的是，很多家长对孩子的哭闹反应迟钝，误以为是“肚子受凉”或“吃坏肚子”，甚至尝试用揉肚子、泡脚等土法缓解。这些拖延，就是让坏死的肠管一寸寸蔓延。很多家长等到孩子不哭了、脸色发青了才意识到问题严重，此时往往已经错过了最佳抢救时间。

如果能在嵌顿初期就手术，95%以上的孩子可以顺利康复。但一旦肠坏死发生，手术复杂度和风险指数级上升。

坏死肠段过长可能导致短肠综合征，孩子吸收功能受损，长期依赖静脉营养甚至肠移植。更有研究指出，肠穿孔后的多器官功能衰竭是儿童ICU死亡率最高的三类病因之一，仅次于严重创伤和广泛烧伤。

我曾经接诊过一个相似的病例，四岁男童因疝气嵌顿拖延十小时才送医，术中切除了近80厘米小肠。术后孩子高热、腹胀、肝肾功能衰竭，连续抢救七天才脱离危险。

但术后半年仍反复腹泻、体重不增，影响生长发育。这类孩子不是“救活了就万事大吉”，而是要面对无休止的复健和营养支持。

从机制上说，儿童的肠道血供较成人更脆弱。一旦嵌顿，肠系膜静脉首先受压，导致肠壁水肿、静脉瘀血，接着是动脉闭塞，最后肠壁坏死穿孔。这是一个不可逆的病理过程，没有“等一等、拖一拖”的余地。任何犹豫，都是在赌孩子的命。

2024年《中华儿外科杂志》一项多中心研究显示，超过40%的儿科疝气急诊患者曾在家自行处理超过2小时，其中一半以上因家属意见不合导致送医延误。这种现象在非医学背景家庭尤为常见。我们太低估了“父母共识”对儿童急救决策的重要性。

现实中，母亲往往是最早察觉异常的一方，但在家庭结构中，她的声音不一定被重视。我见过太多次，母亲在急诊室外哭着祈求，而父亲在电话那头坚持转院、问价、犹豫。医学不是一个人的战斗，它更需要家庭的统一迅速行动。

甚至有些家长担心孩子“太小不能动手术”，这是个广泛误解。小儿麻醉技术在中国已经相当成熟。2025年上海儿童医学中心数据显示，小儿疝气手术的麻醉意外率低于0.02%，远低于家长想象中的风险。真正的危险，不在手术，而在拖延。

针对家属拒绝抢救的极端情况，目前我国《民法典》已明确规定，在危及生命的急症下，医生可依专业判断先行处理，但现实操作仍需家属签字。这种法律与伦理之间的缝隙，常常让我们医护感到无比痛苦。我们想救，但也怕越界。

那天凌晨，这个孩子最终被父亲强行带走。我们报警、备案、写下无数病历记录，但他终究没能留下来接受手术。第二天下午，我们接到转院医院的回传信息：孩子因肠坏死引发全身感染死亡。母亲瘫倒在急诊门口，哭得撕心裂肺。

一个本可以避免的悲剧，最终成为家庭永久的伤痕。医学的无力，不是技术不够，而是人心难解。我们早就知道疝气该怎么治，但我们不知道怎么让一个父亲面对现实。

有些病，医生可以动刀；有些病，医生只能看着它发生。

作为医生，我想提醒所有家长：一旦孩子出现腹股沟肿块、伴随哭闹、呕吐、无法安抚的情况，绝不能拖延。哪怕只是怀疑疝气嵌顿，都必须立刻就医。不怕“虚惊一场”，就怕“生死一线”。

理解医学，是为了让我们在关键时刻不再犹豫。不是每一次转院都有时间，不是每一次拒绝都有回头的机会。医学不是万能的，但及时的决策，是孩子生命的底线。

每一位孩子的健康，离不开家庭的共同守护。别让无知、固执或误解，成为孩子生命中无法挽回的遗憾。

本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。 参考文献： ［1］林静敏,张青,李志伟.小儿腹股沟疝嵌顿手术时机与预后关系的回顾性研究[J].中华小儿外科杂志,2024,45(03):229-233. ［2］王晓宇,韩雪峰,赵立波.小儿短肠综合征的营养支持治疗进展[J].中国实用儿科杂志,2023,38(10):725-729. ［3］刘建新,陈慧敏.儿童外科急诊中的伦理困境与法律界限思考[J].中国医学伦理学,2025,38(04):512-516.