尿液潜血别慌张！一篇读懂血尿的来龙去脉

“医生，我尿色变红了，是不是得了大病？” 在医院泌尿外科门诊，这样的疑问很常见。尿液颜色改变确实容易让人紧张，但 “红色尿液” 不等于 “血尿”，即便确诊血尿，也并非都是严重疾病导致。今天就用通俗的语言，带大家全面认识血尿，帮你避开恐慌，找对应对方法。

首先要明确：血尿的核心是尿液中出现了红细胞。我们的肾脏就像精密的 “过滤器”，正常情况下，血液中的红细胞会被牢牢留在血管里，不会进入尿液。只有当泌尿系统的 “过滤系统” 或 “管道” 出现破损、炎症、异物等问题时，红细胞才会漏进尿液，形成血尿。

很多人会把红色尿液和血尿画等号，其实这是常见误区。比如吃了火龙果、甜菜、黑莓等食物，或服用利福平、铁剂等药物，都可能让尿液变红，但这种情况没有红细胞，停止食用后就会恢复正常，属于 “假性血尿”。而真正的血尿，无论肉眼可见还是显微镜下发现，都意味着尿液中存在红细胞，需要引起重视。

血尿主要分为两种类型，很好区分。一种是肉眼血尿，顾名思义，用眼睛就能看到尿液颜色异常，比如淡红色、洗肉水样，严重时甚至呈浓茶色或鲜红色，这种情况容易被发现，通常会让人及时就医。另一种是镜下血尿，尿液颜色看起来正常，但在医院检查时，显微镜下每高倍视野能看到 3 个及以上红细胞，这种情况容易被忽视，往往是体检时才发现。需要注意的是，镜下血尿虽然看不见，但同样可能是疾病的信号，不能掉以轻心。

那么，哪些情况会导致血尿呢？原因主要分为三大类。最常见的是泌尿系统局部问题，就像 “管道系统” 出了故障。比如尿路感染，除了血尿，还会伴随尿频、尿急、尿痛；尿路结石在移动时会划伤尿路黏膜，导致血尿，还可能引发剧烈腰痛；肾小球疾病也是常见原因，可能伴随眼皮或下肢水肿、血压升高等；此外，尿路损伤、前列腺增生等也可能导致血尿。

第二类是全身性疾病，相当于 “全身系统” 影响到了泌尿系统。比如凝血功能障碍、白血病等血液病，会导致全身容易出血，血尿只是其中一个表现；流行性出血热、感染性心内膜炎等感染性疾病，也可能伴随血尿症状；还有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可能损伤肾脏，引发血尿。

第三类是其他特殊情况，比如剧烈运动后，身体处于应激状态，可能暂时出现血尿，休息后会恢复正常；女性在生理期，尿液可能被经血污染，导致 “假性血尿”，建议生理期结束后再复查；长期服用抗凝药，也可能增加血尿的风险。

面对血尿，大家最关心的是该怎么办。首先要明确：血尿是症状，不是疾病本身，找到背后的病因才是关键。无论有没有尿频、尿急、腰痛、发热等不适，只要发现血尿，都应该尽快去医院的泌尿外科或肾内科就诊。医生通常会建议做尿常规、泌尿系超声等基础检查，必要时还会进行 CT、膀胱镜等进一步检查，来明确病因。

这里要提醒大家，不要自行判断或拖延。有些人为了图方便，觉得血尿没什么不适就不就医，结果可能延误病情；也有人过度恐慌，误以为血尿就是癌症，其实大多数血尿都是尿路感染、结石等良性疾病导致的，只要及时治疗，预后都很好。但如果是肿瘤等严重疾病，早发现、早治疗才能提高治愈率，所以及时就医是最稳妥的选择。

最后总结一下：发现尿液变红先别慌，先想想近期是否吃了特殊食物或药物，排除假性血尿；如果确诊血尿，无论肉眼可见还是镜下发现，都要及时就医排查病因；遵医嘱完成检查，针对性治疗，才能彻底解决问题。健康无小事，重视身体发出的信号，才能更好地守护自己的健康。