李兰娟院士提醒：过了65岁，体检主要查这3大项，别随便乱查

人一旦过了65岁，身体跟年轻时候就不是一个状态了。不是说老了就一定要生病，而是这个阶段，身体的“潜规则”开始浮出水面了。

有些毛病，表面上看风平浪静，实际上早已暗流涌动。很多人一到退休年纪，就开始“体检狂热”：动不动做个全身CT、查个肿瘤标志物、花个几千块不眨眼。

但李兰娟院士的话，像一盆凉水泼下来：“体检，不是越全面越好，尤其是老年人，查得太多反而可能误导自己。”

她提醒，过了65岁，体检查这三大项就够了，其余的，别乱折腾。听起来是不是有点反常识？但等你了解清楚背后的逻辑，恐怕会忍不住点头称是。

为什么不能“查个放心”？

很多人觉得，查得越多越安心。但真相是，医学检查并不是“多多益善”。尤其是老年人，身体机能下降，本身代谢慢、恢复慢，很多体检项目反而带来额外负担。

比如一次全身增强CT，辐射是多少？肾脏能不能代谢掉造影剂？再说得直接点，有些检查压根就不是为老年人设计的。

比如某些癌症筛查指标，本身就不够准确，假阳性率高得吓人，一查出来“异常”，结果吓得睡不着，最后发现根本没事。

更重要的是，老年人身体本来就有“正常的异常”。比如轻度骨质疏松、血糖轻微波动，这些未必需要干预。你非要查出来，再折腾一堆治疗，反而伤身。

李兰娟院士为什么强调这三项？

李院士这么说，不是空口白话。她是传染病学专家，也是公共健康领域的权威。她的建议背后，是多年临床观察和流行病学数据的总结。

她点名的三项，不是“高大上”的尖端项目，而是最能发现老年人常见健康风险的基础检查。

第一项，血压与心电图。这个年龄段，高血压和心律不齐是“沉默杀手”。很多人一辈子没觉得心脏有问题，突然某天晕倒，检查才发现房颤早就悄悄来了。

定期监测血压、做个心电图，能早发现心律异常、心房颤动等危险信号。

第二项，血糖与糖化血红蛋白。到了65岁，糖尿病不再是“吃糖吃出来”的事了，而是胰岛功能自然衰退。

很多老人空腹血糖还行，但糖化血红蛋白一查就超标。这个指标能反映过去三个月的平均血糖，比单次抽血更靠谱。

第三项，肾功能与尿常规。这项常被忽略，但其实肾脏问题是老年人最容易被耽误的“隐形病”。尤其是有高血压、糖尿病基础的人，肾小球早就悄悄受损了。

尿微量白蛋白一旦升高，就是肾脏亮红灯了，必须引起警惕。

为什么别的检查不推荐？

说白了，不是别的检查没用，而是“性价比”太低。比如肿瘤标志物，很多指标并不适合老年人筛查。

CA125、CEA这些，轻微升高就吓死人，但其实很多良性病变（比如息肉、炎症）也能让它升高。

再比如骨密度检测。65岁之后，骨质疏松的确普遍，但轻度骨丢失是否需要“药物干预”，医学界本身就有争议。更别提一些体检机构搞出来的“骨质扫码仪”，连准确度都说不清。

至于全身CT、核磁共振这些，不是不能做，而是要有明确的临床指征。做个CT就像拍一张照片，风景没变就别老拍。

否则，拍来拍去拍出一堆小结节，医生也不敢轻易下判断，患者更是天天担心，陷入“过度诊断-过度治疗”的怪圈。

体检，是为了干预，而不是“收藏病”

很多老年人有个误区：查出点啥才觉得“这次体检有价值”。其实刚好相反，真正有价值的体检，是告诉你“你现在很好”，或者“你需要关注某些趋势”。不是查出个病名，而是帮你走在问题前头。

比如血糖偏高，不一定非得吃药。有研究发现，多吃南瓜、苦瓜、糙米饭，适度运动，睡眠规律，就能把血糖控制住。

再比如尿微量白蛋白升高，医生会建议你限制高盐饮食，控制血压，甚至每天多喝水，延缓肾损伤。这才是体检的意义：早发现，早调整，而不是等着治病花大钱。

医学，不是万能，而是有限之中找最优解

李院士的提醒，其实背后是一个很朴素的医学原则：做有用的检查，少做无效的折腾。医学不是万能的，也不能保证你查了就不得病。

但它能帮你做决策，尤其是在人生“下半场”，做对的事，比做多的事更重要。

我认识一位退休教师，身体看着挺硬朗，每年花上万元体检，三年下来查出“疑似病灶”五次，结果都没事。后来她说：“我花了几万块，买了很多焦虑。”

反过来，还有个邻居，体检只做基础三项，血糖稍高，医生建议她戒夜宵、戒甜点、坚持散步。两年后，血糖完全恢复正常。她说：“省下的钱，买了几双好鞋，走路舒服多了。”

老年体检的核心，是“量身定制”

65岁不是一个分界线，但确实是身体机能“分水岭”。这个阶段，体检不能图新鲜，要图实用。

不是说你不能做高级检查，而是要问自己：这个检查能不能影响我的健康决策？能不能带来实质改变？如果只是为了“查个安心”，那不如多晒晒太阳，多走走公园，多吃点西兰花。

而真正值得查的三项，心血管、血糖、肾功能，恰恰是最基础、最容易被忽略、但最具可操作性的方向。

结语

体检，不是花钱“买平安符”。它是一次身体的“年检”，是告诉你哪里该保养、哪里该修一修。尤其是65岁之后，人生开始进入“保值期”，每一项检查，都该讲究实用、讲究策略。

听听李院士的建议，少查那些“吓唬人”的项目，多关注真正管用的部分。健康，从不是靠仪器堆出来的，是靠每一天的认真生活，慢慢攒出来的。

愿我们都能在有限的时光里，把健康这件事，认真对待，不忙不慌，脚踏实地。

参考文献： ［1］李兰娟. 传染病控制与公共健康策略[J]. 中国公共卫生, 2023, 39(4): 412-416. ［2］张静, 王伟. 高龄人群体检项目选择的临床价值探析[J]. 实用老年医学, 2024, 38(2): 123-126. ［3］刘志伟, 陈芳. 老年人慢病筛查的现状与对策[J]. 中华全科医学, 2025, 23(7): 878-881.

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