糖尿病足危害被低估，有患者拖到“脚烂了”才就医

11月14日是联合国糖尿病日。在糖尿病高发、并发症呈年轻化趋势的背景下，老年糖尿病患者因自我管理能力下降，更容易被忽视。广州市红十字会医院糖尿病足保肢中心首席专家、主任医师冉建民提醒，糖尿病足并非普通的皮肤问题，而是糖尿病患者足部神经、血管受损后出现的感染、溃疡甚至坏疽（组织坏死），严重时可能导致截肢。

数据显示，我国每年因糖尿病足截肢的患者，占所有非外伤性截肢者的50%以上。许多患者直到脚部出现明显伤口、发黑坏死才就医，往往已经错过最佳治疗时机。

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冉建民介绍，老年糖尿病患者长期处于高血糖状态，神经感觉逐渐迟钝，血管硬化导致下肢供血减少，一旦出现破损，伤口难以愈合，极易恶化。“病程越长、年龄越大，风险越高。有些老人因为脚不痛，就误以为没事，这是非常危险的。”

近日，广州市红十字会医院成功为一名90岁高龄的糖尿病足患者完成保肢治疗。家住广州的李奶奶（化名）患糖尿病三十多年，两个月前右踝部出现轻微红肿和不适，但因视力不佳、感觉迟钝，她没有及时就医。外院处理后病情迅速加重，创面出现黑色坏死，被诊断为严重糖尿病足并发坏死性筋膜炎。

对于高龄患者而言，截肢不仅意味着行动能力丧失，更可能引发多种严重并发症。为尽力保肢，医院立即组织血管外科、感染科和伤口修复团队联合救治。治疗过程包括彻底清创控制感染、介入手术疏通闭塞动脉，以及皮瓣转移、人工真皮覆盖、取皮植皮等多项修复手术。经过多次手术与精细护理，李奶奶最终成功保住了右腿。

“糖尿病足不是突然发生的，而是长期忽视足部细微变化导致的。”冉建民解释，高血糖同时损伤神经和血管，神经病变让患者难以察觉疼痛或烫伤；血管狭窄使足部缺乏足够血液供应。两者叠加，使“小伤口”可能在短时间内恶化为深部感染。

冉建民提醒，老年糖尿病患者必须更加重视足部观察。“很多老人因为没有痛感而延误病情。实际上，只要有轻微红肿、水疱、破皮或颜色改变，都要尽早就医。”

他建议，家属应协助老人每天检查双脚，包括脚底和脚趾缝等不易察觉的部位，保持足部清洁干燥，洗脚水温不宜过高；鞋袜要宽松透气，减少摩擦；避免自行处理脚茧，更不要使用热水袋、电热毯暖脚，以免造成难以察觉的烫伤。

“在糖尿病足的防治中，及时发现和及时处理比什么都重要。”冉建民说。

南方+记者 厉思璇

通讯员 胡颖仪

【作者】 厉思璇

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