帕金森病诊断再添慧眼！（18F-DOPA）PET-CT脑显像助力精准诊断

近日，重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）神经内科来了一位高龄的患者，肢体抖动已经5年余，曾反复就诊于多家医院，认为“帕金森病”及“特发性震颤”均有可能，目前症状进展已经严重影响生活，此次来到我院神经内科住院诊治。经过临床问诊、查体后考虑“帕金森病”可能性大，但颅脑MRI及黑质超声都没有特征性改变，诊断仍然缺乏影像学依据。为了明确患者诊断，为患者提供精准治疗，通过与我院核医学科紧密协同，成功为该患者实施了多巴胺能神经通路（18F-DOPA） PET-CT脑功能显像，明确诊断了“帕金森病”。

该技术是帕金森病的精准诊断与鉴别“金标准”级的影像证据，为患者的精准诊断与个体化治疗方案的制定提供了至关重要的分子影像学依据。标志着我院神经疾病精准诊疗开启新篇章。

什么是18F-DOPA？

18F-DOPA，是一种正电子核素标记的多巴胺类似物。它的分子结构与人体内的多巴胺前体物质非常相似，能够模拟多巴胺在脑内的代谢过程。当我们把18F-DOPA注入人体后，它会通过血脑屏障进入大脑，特别容易被黑质纹状体多巴胺能神经末梢摄取，并在此处代谢、滞留。这个过程正好反映了大脑内多巴胺神经元的活性和功能状态。

18F-DOPA是如何诊断帕金森病的？

帕金森病的核心病理改变是脑内黑质多巴胺能神经元的变性坏死，导致纹状体区多巴胺递质减少。健康人的纹状体，特别是尾状核和壳核，对18F-DOPA的摄取均匀而对称。在帕金森病（PD）患者中，由于黑质多巴胺能神经元变性死亡，18F-DOPA 在纹状体的摄取显著减少，尤其在后壳核区域最为明显。18F-DOPA PET 成像可在疾病早期阶段发现多巴胺能功能障碍，远早于临床症状出现，具有高灵敏度的特点。

通过PET-CT扫描，我们可以清晰地看到这种变化：

早期帕金森病：患侧壳核后部对18F-DOPA摄取减低；

疾病进展期：双侧壳核摄取明显减低；

特定帕金森综合征：可能表现为尾状核和壳核普遍性摄取减低，这种检查方法极其敏感，甚至在帕金森病临床症状出现前，就能检测到纹状体多巴胺能神经末梢的功能减低。

护士为患者建立静脉通道

显像优势

早期诊断

在临床症状明显前即可发现异常，为早期干预创造条件。

鉴别诊断

有效区分帕金森病与其他震颤性疾病、帕金森综合征。

病情评估

通过定量分析显像剂的摄取水平，可客观评估患者病情进展阶段，为制定个体化治疗方案提供参考。

疗效监测

在药物治疗或深部脑刺激术等治疗后，PET检查还可动态监测纹状体多巴胺能功能的变化，为治疗效果提供客观评价指标。

科研价值

为帕金森病的病因研究和新药开发提供重要工具。

上图为重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）一例（18F-DOPA） PET-CT脑显像患者，最终确诊为帕金森

检查流程

检查前一天需到2楼C区核医学科经行检查预约；

注射示踪剂之前必须禁食至少4小时；

给药前至少48小时避免使用AADC 抑制剂，如卡比多巴、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂和单胺氧化酶A抑制剂；

患者禁食至少4 h后，静脉注射18F-FDOPA（4 MBq/kg），静息90 min后，运用三维扫描模式先后进行CT数据、PET数据采集。

医生为患者做检查准备

科室介绍

神经内科

重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）神经内科始创于1957年，经过近70年的发展，现已成为以医疗、教学和科研为一体的综合学科，是重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）重点发展学科之一。现为重庆市临床重点专科、重庆市医疗特色专科、重庆市医学区域重点学科、英国剑桥大学神经病学卓越中心授牌单位、国家高级卒中中心创建单位、国家神经系统疾病临床医学研究中心网络成员单位、泛长三角神经肌肉联盟成员单位、巴渝帕金森病联盟成员单位、重庆市脑卒中急救地图成员单位和重庆市神经免疫专科联盟单位。

咨询电话：18183079187

核医学科

重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）核医学科是集诊断、治疗、科研及教学为一体的综合性科室。科室配备目前国内最先进的西门子Biograph Vision PET/CT 和西门子Symbia Intevo Bold SPECT/CT，还配备有GE Revolution 256 CT、GE DR、双能骨密度仪等高端检查设备，有核医学留观及住院病房，住院病床6张。

在疾病诊断方面，核医学科能开展所有全身各系统疾病的结构及功能成像，如全身肿瘤显像、心肌灌注显像、神经显像、淋巴显像等。在疾病治疗方面，核医学科应用锶89、镥177、镭233、 钇90等治疗甲亢、甲癌、肝癌、转移性癌及转移性骨痛，开展了微创介入与碘125粒子植入治疗，开展了瘢痕疙瘩及血管瘤的敷贴治疗和浅层放射治疗。其中钇[90Y]树脂微球治疗肝部肿瘤项目，是西南地区具有资质并率先大量开展此项目的机构。

咨询电话：023-62963932、19922334291。

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