41岁男子确诊糖尿病2个月，视力从0.8骤降至0.3

极目新闻通讯员 吴晓敏 赵芳

“刚确诊糖尿病2个月，怎么眼睛就快看不见了？”拿到最新检查结果，武汉市民张先生（化姓）慌了——他不仅有糖尿病家族史，如今双眼还查出糖尿病视网膜病变，病情已发展到中晚期，视力更是从0.8骤降到0.3，再拖下去随时可能失明。眼科医生提醒，有糖尿病家族史的应定期做眼底检查，一时的好视力可能是掩盖糖网的“假象”，谨防“一夜失明”。

今年41岁的张先生平时工作繁忙，饮食作息不规律。两个月前，他被确诊为2型糖尿病。“当时医生提醒我要关注眼底健康，但我做了简单的检查，发现视力有0.8，就没有在意。”张先生回忆道，他自认为视力不错，日常看电脑、开车都不受影响，便忽视了眼底检查。

直到最近，张先生偶然发现看东西时视野模糊，有黑影飘动，于是就近到汉阳爱尔眼科医院就诊。该院眼底病科副主任医师胡庆华为其进行了详细的眼底检查，最终确诊为“双眼2型糖尿病性缺血性黄斑病性视网膜病、双眼黄斑囊样水肿”，且糖尿病视网膜病变已进展至重度非增殖期——这是糖网从“非增殖期”向“增殖期”过渡的关键阶段，也是致盲风险骤升的“高危期”。

“从检查结果看，患者的眼底病变不是两个月能形成的。”胡庆华分析，结合张先生的家族糖尿病史，推测他的糖尿病其实已存在多年，属于“隐性发病”，只是此前无明显症状未被察觉，这才让糖网在“无症状期”快速进展，直接发展到四期。

鉴于张先生病情紧急，胡庆华立即制定了“激光光凝 + 眼底注药”联合治疗方案：先通过激光“封堵”病变的血管，改善视网膜缺血，阻止新生血管进一步生长，再用眼底注药减轻黄斑囊样水肿，阻止病情进一步恶化。

治疗过程中，张先生的视力短短几天就降到了0.3。“这是糖网治疗中的常见波动。”胡庆华耐心解释，患者视网膜缺血缺氧严重，治疗初期血管状态变化会暂时影响视力，待缺血情况改善后，视力会逐渐稳定。完成一个疗程治疗后，张先生的黄斑水肿明显消退，视力慢慢回升，眼底新生血管也得到了控制。

胡庆华表示，若张先生再拖延，新生血管可能破裂导致玻璃体积血，甚至引发视网膜脱离。张先生的案例不是个例，有糖尿病家族史、确诊时已出现视力症状的患者，糖网进展往往更快。

胡庆华提醒，这两类人群尤其需要警惕：一类是有糖尿病家族史者。家族遗传因素会增加糖尿病发病风险，也会让糖网的“隐匿性”更强，这类患者一旦确诊糖尿病，糖网很可能已进入中晚期。另一类是确诊糖尿病时已出现视力异常者，像张先生这样确诊后短期内出现视力模糊、视物变形的患者，往往已合并黄斑病变或重度视网膜缺血，若不及时干预，视力会在短时间内急剧下降，治疗难度也会大幅增加。

11月14日是联合国糖尿病日，糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）是糖尿病患者最常见的眼底并发症之一，胡庆华呼吁广大市民保持良好的饮食作息习惯，密切监测血糖、血脂变化，确诊糖尿病或者有糖尿病家族史的患者，定期进行眼底检查，早发现、早诊断、早治疗，以降低失明风险。

（来源：极目新闻）