实习生独立治疗被罚2.4万：康复科的合规困境与破局指南

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有康复治疗师在社交平台吐槽：“带教老师忙着应付33个/天的治疗量，把冲击波操作全丢给实习生，出了问题谁来担？” 上海某医院的一则行政处罚，将康复科长期存在的“灰色操作”推到台前——未取得执业资质的实习生独立开展冲击波治疗致患者受伤，医院最终被罚2.4万元，这声罚单背后，是整个行业在合规与压力间的艰难平衡。
一、触目惊心的行业现状：违规操作为何屡禁不止？ 1. 工作量“压垮”合规底线

某医院公开的日间工作量要求显示，有实习生带教时，OT岗位治疗师每日接诊量不低于33人，PT男治疗师需达11人以上，物理因子治疗更是“应接尽接”无预约限制。网友爆料更直言：“4个治疗师一天要做50多个PT病人，领导只让克服，违规操作成了无奈之举。” 超负荷工作量让带教老师分身乏术，将治疗任务转交实习生成为“潜规则”。

2. 实习生成“隐形劳动力”

“康复科至少三分之一的产值是实习生创造的”，这一行业心声揭露了残酷现实。不少实习生不仅要独立完成治疗操作，还要承担带教老师的材料整理、杂务处理等工作，“早七点到晚六点，忙得没时间上厕所”。更令人担忧的是，部分医院理疗科“只有管事的，治疗全靠实习生”，缺乏有效监督机制。

3. 制度落实存在“真空地带”

涉事医院虽制定了查对制度，却未落实医疗质量安全核心制度要求，导致病历治疗计划与实际操作记录不符。《医学教育临床实践管理暂行规定》明确要求，实习生诊疗活动必须由带教教师监督指导，但实际中“带教脱岗”“放任独立操作”等情况广泛存在，制度沦为“纸面规定”。

二、违规的代价：不止2.4万元罚款 1. 医院面临多重处罚风险

上海这家医院的2.4万元罚款并非个例，依据《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》，违规使用非卫生技术人员独立开展治疗，可面临警告、罚款、吊销诊疗科目等处罚。若造成患者严重伤害，还可能涉及民事赔偿甚至刑事责任，品牌声誉也将遭受重创。

2. 实习生职业生涯埋隐患

“没资质就独立操作，出了事故不仅影响患者，自己的执业之路也可能直接终结”，一位资深康复医师提醒。实习生若违规参与诊疗并引发纠纷，可能被记入行业诚信档案，影响未来执业注册，甚至丧失从医资格。

3. 患者权益难以保障

冲击波治疗等物理治疗对操作精度要求极高，实习生缺乏临床经验，容易出现定位偏差、参数设置不当等问题，进而导致神经损伤、治疗无效等后果。涉事患者因实习生操作不当导致神经根部受伤，后续康复又将面临漫长过程，身心均受影响。

图片来源：星星崽

三、破局之道：合规与效率如何兼顾？ 1. 医院层面：筑牢制度与执行双重防线

• • 合理制定工作量标准，避免“重效率轻安全”，根据科室人力配置动态调整接诊量，杜绝超负荷工作。

• • 建立三级监督机制，带教老师全程在岗指导，科室主任定期巡查，质控部门专项督查，确保制度落地。

• • 加强实习生岗前培训，重点讲解合规要求与操作规范，明确告知独立治疗的法律风险，签订合规承诺书。

• • 牢记“无资质不独立操作”原则，面对带教老师的违规要求，敢于拒绝并说明法律后果，必要时向医院质控部门反映。

• • 实习期间注重技能积累，在带教监督下开展操作，详细记录治疗过程，相关医疗文件必须经带教老师审核签名。

• • 主动学习法律法规，熟悉《医疗机构管理条例》等相关规定，增强风险防范意识。

• • 明确康复治疗师岗位标准与工作量阈值，出台行业指导性文件，避免“无上限接诊”现象。

• • 加强对医院的常态化监管，将实习生带教情况纳入医疗机构考核指标，对违规行为严肃查处并公开通报。

• • 建立实习生权益保障机制，明确实习期间的工作范围、薪酬待遇等，减少“无偿劳动力”现象。

上海这起2.4万元的罚款，既是对涉事医院的惩戒，更是对整个康复行业的警示。康复医疗的核心是“以人为本”，合规操作不是束缚，而是保障医患双方权益的“安全网”。当医院不再以超负荷工作量倒逼违规，当实习生能够在规范指导下成长，当制度执行不再有“真空地带”，康复行业才能真正实现高质量发展，守护好每一份医患信任。

【本文信息来源】小红书博主Yumi，星星崽

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