渐健医疗·灵川案例受邀分享基层数智化公卫和慢病一体化项目经验

11月12日，由国家卫生健康委人口文化与基层健康中心主办的基本公共卫生服务15年主题大会在京召开。大会以“基本公卫、健康基石”为主题，深入学习贯彻党的二十届四中全会精神，聚焦体制机制创新、基层能力建设、信息化赋能、重点人群健康管理及慢病管理、中医药健康服务管理、医防融合等议题，全面总结基本公共卫生服务实施15年来的成效与经验。

会上，灵川县卫生健康局局长阳以宸以“基于医防融合能力提升需求的数智化基本公共卫生服务及慢病一体化管理平台”为主题发表演讲，详细分享了灵川县引入渐健医疗数智化慢病健康管理系统后的实践成效，为破解基层慢病管理难题提供了可复制的县域方案。

长期以来，服务效能低、患者依从性弱、医护压力大是基层慢病管理的三大痛点。为破解这一困境，以灵川县人民医院为首的医共体集团积极推进医防融合数智化慢病管理体系及平台的建设，通过数字化、智能化手段提升慢性病患者规范管理效率和均质化服务水平。

灵川县人民医院医共体于2022年1月启动数智化公卫服务项目建设，并于2024年8月开始部署“1+1+N+X”区域慢性病数智医防融合项目建设，旨在为高血压病、糖尿病、慢阻肺等慢病患者提供覆盖“防、筛、诊、治、管、康”的全周期数智一体化服务，形成以患者为中心的“医防”有序联动和上下协转。

全县12家基层医疗卫生机构设立标准的慢性病一体化门诊，通过“数字化平台+路径化管理+节点化监管+指数化评价”方式实现从空间到数据、从业务到资源的全方位、全周期融合，建设内容包括医防融合数据集成及管理平台、AI慢病助手系统、健康小屋、并发症筛查、运动干预、动态指标监测等服务场景，赋能134支家医团队实现精细化慢病管理服务。

在技术赋能方面，该平台依托本地化JJGPT技术能力，引入国内首个专为中国基层家庭医生打造的“渐健”家庭医生智能体，通过“AI+真人”的双医协同诊疗模式，赋能家庭医生辅助诊疗、基本公卫、慢病管理等多个服务场景。

随着医疗卫生强基工程的深入实施，基层医防融合已成为提升全民健康覆盖质量的关键。灵川县所落地的数智化慢病健康管理平台，正是这一趋势的具体实践。未来，渐健医疗将持续深化人工智能、大数据等技术在慢病管理与公卫服务中的融合创新，助力更多地区提升基层医疗服务能力，为健康中国建设注入数智动力。