湖南
患者张先生因尿路多处狭窄导致肾积水严重，结石反复滋生，肾功能受损，近日，常德市第一人民医院泌尿外科团队挑战高难度，通过实施腹腔镜下肾盂输尿管成形术+自体唇黏膜补片输尿管修复重建术,成功为其根除了困扰多年的病痛。此次开展自体唇黏膜补片输尿管修复重建术系湘西北首例，标志着常德一医泌尿外科复杂上尿路狭窄修复与重建技术水平迈上了新的台阶。
常德一医泌尿外科团队实施腹腔镜微创手术
图左：术前造影可见输尿管两处狭窄(肾盂输尿管连接处狭窄及输尿管上段狭窄），肾积水明显，造影剂经造瘘管注入后下行不畅，注入造影剂后患者腰部胀痛明显。
图右：术后两个月拔除输尿管支架，拔管十余天后造影可见输尿管通畅，肾积水减轻，目前患者无腰痛不适。
张先生8年前因左肾积水伴输尿管结石在外院首次接受手术，此后结石再度复发，长期结石问题引发了输尿管狭窄，导致尿液排出受阻，肾积水不断加重，肾功能持续恶化，长期留置输尿管支架管更让他的生活质量大打折扣。
今年6月，张先生来常德一医泌尿外科住院治疗，检查发现患有肾结石，且其肾盂与输尿管连接处、输尿管上段有两处结构性狭窄，肾积水严重。尿路双重梗阻若不解除，不仅结石会反复滋生，还可导致肾功能不可逆损伤。
常规的支架置入、球囊扩张等手段，面对这类复杂双重梗阻往往效果短暂，术后复发率高。为此，常德一医泌尿外科主任苏开德带领团队开展多学科讨论，决定运用腹腔镜下肾盂输尿管成形术+自体唇黏膜补片输尿管修复重建术，解除尿路两处同时狭窄难题。
手术分两期进行。常德一医泌尿外科副主任丁军主刀，首先为患者进行了经皮肾镜取石术，为二期修复手术创造清晰的视野和稳定的输尿管条件。二期手术时，针对肾盂输尿管连接处狭窄，主刀医生进行了腹腔镜下肾盂输尿管成形术，切除输尿管狭窄段，并进行成形吻合，随后，针对输尿管上段狭窄，在切开狭窄段及精准截取大小、厚度恰到好处的唇黏膜组织后，实施了自体唇黏膜补片输尿管修复重建术。
出院两个月后，张先生如期返回门诊拔除了输尿管支架管。拔管十余天后复查造影结果，输尿管修复后管腔通畅无阻，肾积水较术前显著减轻。复查过程中，张先生全程无任何腰部不适，困扰他整整八年的泌尿系统顽疾终于治愈。
来源：指尖新闻
作者：许曾锦
编辑：邱琪
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