从山西某医院骗保案说起

今天下午，央视曝光山西某医院骗保的博文被短暂推上微博热搜，并占据头条引发一阵舆情，但很快又撤下了，原因不详。

事实上，这件事今年8月5日就被曝光在 最高人民法院发布的人民法院依法严惩医保骗保犯罪典型案例中 。

案件大概讲的是山西一姓艾的老铁2016年凑了500万注册资金建了家医院，2018年获得刷医保资格，到了2020年底，2年时间共骗保970万元。

据网友曝光消息人肉，查到了该医院法人及高管均姓艾，疑似一家人，

在实际经营中实施的是公司化运作，主要负责人艾jian忠在公司会议室明确提出让职员去拉人头住院，主要盈利模式为“小病开大药”和“挂空床”，

所谓的“小病开大药”即无论啥病都给你开到该病的国家最高报销额度才放你走，而“挂空床”更离谱，就是患者根本不用住院，所有疾病均有医院随意填报、任意刷医保，听起来比印钞机还管用。

这样牛叉的事情尤其是目前不少岗位都发不起工资、各种失业的状况下很容易引发民愤，抖音搜一下反馈触目惊心，

当然可能也有人会说，干这事儿的医院多了去了，这姓艾的估计是倒了霉，或者靠山跨了，

仔细想想，医院的账目一般老百姓也查不到，当年医保药灵魂砍价的事情曾经一片叫好，但故障完大家伙又一脸蒙蔽，因为后续又爆出医院低价买的药有效含量极低，最后羊毛出在羊身上，

总之，这玩意儿得监管部门实际运作起来。

所以，这艾某某的医院是如何通过刷医保认证的？

渠道AI都告诉你了：大概意思是只需要当地医保部门拍板就行~

因为现在医保统筹归地方（省级）管，医保亏空了自然有上面给压力下来，出问题的检讨检讨，严重的该坐牢的坐牢，窟窿自己想办法填~

从数据上看，2023年，有20个地区医保个人账户当期结存出现负数，其中四川、内蒙古、黑龙江、广西、山西下降明显。

2023年各地区个人账户当期结存情况（亿元）

制图：中康产业研究院；数据来源：《中国医疗保障统计年鉴》

当然，国家财政也会视情况按照不同比例给予各省不同比例的医保补贴，补贴高的省份有7、80%，比例低的省份也有4、50%，

也就是说，假如某省的医院骗保，虽然主要影响的是该省财政，但也会间接影响全局。

说归说，这次山西敢自曝家丑，算是牛逼的，

为此小编想到前两年，同样是山西大同下属的某县医保中心负责人也被举报包二奶、搞车震，举报材料写得风生水起，各大媒体都曝光了，不过当地有关部门直接辟谣了，屁事儿没有。

这里有一说一，人家假如真没干过的话也别诬赖好人儿，这里只是解决了小编前面的一个疑问：

艾某某的医院是怎么过审的？原来医院和医保局是可以相互打通的，只不过这事儿可能相对敏感，只能等子弹慢慢飞了。