从AI诊疗到“家门口透析”，深化医改中的“江苏经验”

11月13日，国家卫生健康委员会召开新闻发布会，江苏省卫生健康委及苏州、扬州、盐城滨海县等地相关负责人，围绕推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革情况进行详细介绍。作为全国公立医院改革的积极探索者，江苏通过构建"三医"协同机制、强化政策保障、创新服务模式等，推动改革向纵深发展。从全省统筹到地方深耕，通过政策协同、资源下沉、技术赋能，不仅着力破解公立医院发展中的深层次问题，更让群众在家门口享受到更优质、便捷、可及的医疗服务。

全省统筹，多维发力

江苏始终将公立医院公益性置于首位，从财政投入、价格调控、编制管理、薪酬分配等关键环节入手，系统性破解改革难题。

在财政保障方面，江苏省"舍得投"。 据江苏省卫生健康委主任谭颖介绍，"十四五"以来江苏全省各级财政累计投入2300亿元支持公立医院发展，运营补助资金年均增长9.6%，2023年省级净增加投入125亿元，为医院高质量发展注入强劲动力。

医疗服务价格动态调整机制持续完善。"十四五"以来，江苏全省累计新增医疗服务项目269项，调整价格项目1411项，通过"有升有降"优化收入结构，适当降低检验检查类价格，提高诊查护理类价格，让医务人员技术劳务价值得到充分体现。全省公立医院医疗服务收入占医疗收入的比例提高了近5个百分点，扬州市体现医务人员劳务价值的医疗服务收入占比更是提高到了32%。

编制与薪酬改革打出"组合拳"，有效激发医疗队伍活力。"十四五"以来，江苏完善编制动态调整机制，指导按需调整公立医院事业编制的数额，核增公立医院事业编制4.9万个。盘活用好现有编制，建立高层次人才事业编制"周转池"制度，切实响应公立医院"高精尖缺"、临床一线人才的编制使用需求，增强医务人员归属感。同时，积极深化公立医院薪酬制度改革，落实"两个允许"，科学确定并动态调整公立医院薪酬总量，对高层次人才实行年薪工资、协议工资、项目工资等多元化分配形式。

在医疗资源均衡布局上，江苏围绕 "建高峰、促均衡、强基层、增‘智慧’" 构建整合高效的医疗卫生服务体系。谭颖指出，自2023年以来，江苏省政府投入41亿元支持16家高水平医院建设，打造区域医疗高峰；建设了4个国家区域医疗中心、45个省级区域医疗中心，组建了136个县域医共体，县域就诊率达95%；全省基层卫生人才队伍突破35万人，通过"七个一批"办法建强基层人才队伍，让日常疾病在基层得到有效解决；大力发展"互联网+"服务，建成互联网医院256家，三级医院做到应建尽建，今年以来服务量同比增长52%。

打造地方特色，破解就医难题

江苏省各地结合发展实际，将三明医改经验本土化、具象化，形成一批可复制推广的实践成果。

作为人口大市，苏州以数智化赋能改革，建设公立医院治理管理平台。江苏省苏州市人民政府副市长季晶介绍，公立医院治理管理平台可实时监测200余项运行指标，将公立医院管理费用占比降至7.6%。开发推进"AI个人健康助手"和"AI全科医生"，前者通过分析体检报告生成个性化健康画像，后者在张家港试点服务500余万人次，显著提升基层诊疗准确率和规范率。

聚焦涉农地区医疗服务提升，江苏省扬州市人民政府市长郑海涛介绍了推动医疗资源下沉的扬州方案，扬州市按二级医院标准建设20家中心乡镇卫生院，其中9家开设血透中心，让700余名患者实现"家门口透析"，有效提升了基层的临床服务能力。实施"双千人"医学人才定向培养计划，累计输送2300余名人才到基层，并通过"县管乡用"机制和8个实训基地，持续强化基层队伍建设。10个紧密型医联体推动优质资源下沉，通过普及远程医疗和建设"智慧药房"让基层看病更加便利。

南京鼓楼医院作为国家公立医院高质量发展试点医院，聚焦医疗服务能力的持续提升。据江苏省南京鼓楼医院党委书记夏海鸣介绍，2021年以来，南京鼓楼医院引培国家级人才29人，2025年四级手术占比达40.5%，年救治急重症患者32万余人次。通过优化内部管理，实施全院区、全口径、全过程预算管理，完善成本管控体系，2025年，医院人员支出占业务支出比例达到38.3%，较2021年增长5.4个百分点。在服务创新上，开设儿童夜门诊、无陪护病房，建设一站式预约中心，推进"互联网医院"建设，开通医保线上结算，让患者就医更便捷。

滨海县则立足县域医疗需求，推动基层医疗建设。江苏省盐城市滨海县人民政府县长黄克涛介绍，"十四五"期间，滨海县累计投入近30亿元推动公立医院设施设备、信息化等全面提档升级，通过"黄海明珠人才计划"引进高层次人才。每年设立1100万元专项资金用于提升公立医院内涵，针对外转率较高的病种，主动与19家高水平的三甲医院进行合作，加强薄弱专科建设。大力推行床旁统筹结算、急诊先诊后结等便民措施，切实减轻群众就医负担。

北京商报记者 王寅浩 宋雨盈