认识梅尼埃病

今日健康提示

0～3岁是宝宝大脑发育的黄金时期。家长们要主动了解孩子各个阶段的生长发育特点，进行科学养育，并按时带孩子接受正规的健康管理服务。如果发现孩子心理或行为发育有异常，要尽早寻求医生的评估和干预。

在我们的日常生活中，头晕、耳鸣或许并不少见，但有一种疾病带来的眩晕，被患者描述为“天旋地转”“感觉像在船上遭遇暴风雨”，甚至伴随着听力波动和巨大的心理压力，这就是梅尼埃病（Ménière's Disease）。它是一种复杂的内耳疾病，不致命，但却极大地影响着患者的生活质量。

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梅尼埃病探因

梅尼埃病，俗称“美尼尔病”，是一种原因不明的且以内耳膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病。

内耳深藏于颞骨岩部内，由3个半规管、前庭、耳蜗组成，因其结构极其复杂，故又称迷路。它分为骨迷路与膜迷路。骨迷路：为骨性隧道，是内耳的外壳。膜迷路：为套在骨迷路内的膜性囊管。膜迷路就像一个自己独立封装、装满液体的“小水囊”，完美地嵌套在更大的“骨管”（骨迷路）之中。膜迷路内部的液体被称为内淋巴液。膜迷路外部的液体（即骨迷路内的液体）被称为外淋巴液。

当膜迷路因某种原因积水过多，导致压力增高，从而引发一系列症状，即医学上称之为梅尼埃病。此病多见于30~50岁的中青年人，男女发病率无明显差异，多为单侧耳朵受累，但约有10%~15%的患者会发展为双耳。

遗憾的是，梅尼埃病的确切病因至今仍未完全明确。医学界普遍认为它不是由单一因素引起的，而是多种因素共同作用的结果。目前的主流学说和可能诱因主要有以下几点。

1.内淋巴液循环障碍：这是被广泛接受的“膜迷路积水”学说。当膜迷路的内淋巴液产生过多或吸收、排出机制出现障碍时，就会导致液体积聚，压力升高，最终引发症状。

2.自身免疫因素：部分患者发病与自身免疫反应有关，免疫系统错误地攻击了内耳组织，引发了炎症和积液。

3.血管痉挛与微循环障碍：内耳的血液供应不足或血管痉挛，可能导致组织缺血缺氧，从而影响内淋巴液的代谢，诱发积水。

4.遗传倾向：某些遗传因素可能增加了患病易感性。

5.病毒感染：某些病毒感染（如疱疹病毒）可能作为触发因素。

此外，焦虑、睡眠不足、过度疲劳、高盐饮食、咖啡因、尼古丁、酒精过敏、气候变化（特别是气压变化）等也是梅尼埃病常见的诱发因素。

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梅尼埃病的典型症状

梅尼埃病的发作通常是反复性和波动性的。患者可能在毫无征兆的情况下突然发病，症状持续一段时间后自行缓解，但会反复发作。其典型症状有以下几点。

1.旋转性眩晕：患者感觉自身或周围环境在剧烈旋转，通常持续20分钟至12小时，但很少超过24小时。发作时，常伴有恶心、呕吐、出冷汗等自主神经功能紊乱的症状。

2.波动性听力下降：在疾病早期，听力下降通常出现在低频区，并且在发作期间加重，缓解期又可部分或完全恢复，呈现出“波动性”特点。随着病情多次反复，听力损失会逐渐加重，呈现出“渐进性”特点，波及更多频率，最终可能发展为不可逆的、永久性的感音神经性耳聋，甚至全聋。

3.耳鸣及耳闷胀感：发作前或发作时，患耳会出现或加重耳鸣及耳闷胀感。

需要注意的是，并非所有患者都会同时出现所有症状。

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梅尼埃病的治疗与管理

目前，梅尼埃病还无法根治，采取阶梯式的治疗策略，主要治疗目标：减少、控制或预防急性发作；降低发作的严重程度和频率；保护残留听力；改善长期的生活质量。

1.基础治疗：调整生活方式，包括低盐饮食、保持规律作息、管理情绪压力，并避免咖啡因、酒精等诱因。适度运动也有助于改善平衡。

2.急性发作期：可使用药物控制眩晕和呕吐，宜静卧避光避声，必要时短期使用糖皮质激素。

3.间歇期：可选用利尿剂或改善内耳循环的药物，部分患者可能需接受鼓室内注射激素或庆大霉素（需注意听力风险）。对于极少数药物难以控制的患者可考虑手术，如内淋巴囊减压、半规管阻塞、前庭神经切断等。

梅尼埃病的病程个体差异极大。有些患者经历数次发作后便长期缓解；有些则频繁发作，听力进行性下降。眩晕症状通常在疾病后期发作频率和强度自行减少，但遗留的听力损失和平衡问题可能持续存在。

梅尼埃病是慢性病，患者要学会与它“和平共处”。通过积极的生活方式和规范的医疗管理，绝大多数患者可以有效地控制症状，减少发作，维持正常的工作和生活。

福州大学附属省立医院耳鼻咽喉科副主任医师 王晓燕 /文

来源：福州大学附属省立医院

编辑：陈沂、杨沛

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