改用长效艾滋药物前，是否需要做耐药检测？

红枫湾APP：TheBodyPro消息，最近发表的一项新研究结果显示，对于病毒得到抑制的HIV患者，转用长效注射型卡博特韦/利匹韦林（CAB/RPV，2个月注射1次）后治疗成功与否，并不取决于转换治疗时是否有基因型耐药检测结果。

之前，很多临床医生担心，在没有可靠耐药数据的情况下，切换抗逆转录病毒治疗（ART）方案可能存在风险。

研究方法

RELATIVITY是西班牙一项全国性、多中心（58家临床中心）、回顾性与前瞻性相结合的队列研究。研究人员对该研究的数据进行了分析，以评估在病毒学得到抑制的HIV成人患者中，长效注射型（LAI）CAB/RPV的有效性和安全性。

该分析评估了基因型检测对LAICAB/RPV治疗的实际影响。研究根据转换治疗前是否有基因型耐药检测数据，将3146名参与者分为“有基因型数据组”和“无基因型数据组”。其中：

无基因型数据组：1682人（约53.5%），中位随访时间为13.3个月（四分位距8.6-18.9）；

有基因型数据组：1464人（约46.5%），中位随访时间为14.9个月（四分位距9.0-19.2）（P = 0.003）。

评估的结局指标包括：病毒抑制维持情况、病毒学失败率、治疗中断率、免疫学结局、注射方案依从性以及体重指数（BMI）变化。

研究发现，在23个月的随访期间：

两组均保持了高水平的持续病毒学抑制（>93%），且两组间无显著差异。

永久中断治疗率也相似：“无基因型数据组”为6.1%，“有基因型数据组”为6.6%（P = 0.804）。

·病毒学失败率均非常低且相似：“无基因型数据组”为0.5%，“有基因型数据组”为0.8%（P = 0.476）。在出现病毒学失败的20人中，“无基因型数据组”有8人，“有基因型数据组”有12人；在恢复口服ART后，两组分别有4人和8人又达到了病毒载量不可检测的水平。

在注射方案依从性和BMI变化方面，两组也都相当。

专家解读：

医学博士、哲学博士Benjamin Young表示，对于已稳定抑制病毒的HIV患者，换用长效CAB/RPV前不必等待基因型结果；若后续出现失败，再补做耐药检测并调整口服方案即可。这简化了临床流程，也降低了换药门槛。