漂浮拇：成功保五指｜案例41妈妈最简单的心愿：让宝宝能稳稳抓握

这是一个来自浙江的宝宝，他的右手拇指以前是IIIC型拇指发育不良，不会动。妈妈担心影响孩子的手部功能和心理健康，因此希望能够手术进行改善。在宝宝1岁多的时候，我们采用SMRT半掌骨移植重建的方法把漂浮拇指保了下来。如今宝宝右手拇指不仅长大了，而且功能也有了改善，抓握东西、拧“螺丝”都很不错。

宝宝天生“漂浮拇指”，妈妈担心心理影响

刚出生时，医生说宝宝除了右手拇指关节好像有些松，其他都很好。妈妈当时看了一眼，整体好像小一点，总感觉是关节没发育好，问题不大，没有特别在意。

当妈妈身体缓过来了，摸宝宝的拇指，发现不会动，这个时候才感觉很严重。带宝宝去当地医院看，当地医院也会诊过，会诊说是只能做一个外观性的重塑，恢复不了功能。

右手拇指功能是很重要的，因此对于这个结论，全家人都无法接受。他们平时带宝宝出去玩，就有小朋友指着宝宝的手说“它好像受伤了”。尽管童言无忌，但对家长来说，还是担心会对宝宝的心理有影响。

从浙江到武汉，只为恢复功能和外观

妈妈在网上看到了我们的科普，对于漂浮拇指的治疗有了一定的了解。在宝宝6个月大的时候，全家人就带着他来到了我的门诊。

由于指体比较大，直接切掉做示指拇化很可惜，对于他这种类型的漂浮拇，我们还是建议把它给保下来。

孩子爸爸妈妈的诉求也是和我们一样，只是对于保指的具体方法还是不太了解。

漂浮拇，我们通常用SMRT半掌骨移植重建的方法来保指：

手术分为2期，第一期从患手第二掌骨取部分骨到第一掌骨上，搭好骨架。第二期肌腱转位手术，将环指指浅取肌腱移植到拇指上，重建拇指功能。两期手术要间隔3个半月左右，全程只在患手部位操作，对身体其他部位没有影响。

力量改善是长期的事，不宜过急

经过一番沟通，家长还是选择采用SMRT半掌骨移植重建的方法来保指。两期术后4个月来复查，妈妈反映感觉孩子拇指的力量还欠缺一点。

这其实是很正常的。漂浮拇保指手术，不同于外伤，术后是需要重新开始建立拇指功能的，需要通过锻炼一点点来恢复。现在主要是锻炼他的灵活性、独立性。等独立性好了以后，可以再开始逐渐进行力量训练和精细活动训练。所以家长不能操之过急，要慢慢来。

细心引导，小手慢慢能动了

孩子妈妈反馈说，二期手术刚拔完针，孩子的拇指不是很爱动，习惯性把它缩起来。等到20多天的时候，手突然就慢慢开始动了。这当然离不开家长细心的引导，给孩子买喜欢玩的玩具，鼓励他尝试用右手来抓握大的、轻的玩具。

这个孩子也很乖，依从性很强。术后9个月来复查，右手拇指不仅长大了，抓握整体的协调性不错，疤痕很好，力气也很大，拧“螺丝”等玩具都很灵活。看到孩子没有说他这只手特别奇怪，也没有想把拇指给藏起来的心理，妈妈也慢慢释怀，放下了这件事。

漂浮拇指功能和外观恢复，并不是靠手术就能实现。医生只是创造条件，更多的还是靠家长和孩子的配合。所以家长不能太着急，要一点一点慢慢来，长期坚持，才能看到更好的效果。