瑞再：AI引领人机交互变革

（来源：中国银行保险报网）

转自：中国银行保险报网

□本报记者 谭乐之

近期，2025年瑞再寿险与健康险两核运营会议在福建省泉州市‌举办。会议以“知行惟艰，持正出新”为主题，聚焦数字化转型趋势下运营两核（核保、核赔）的发展方向、风控策略、赋能产品创新以及利用AI探索数智化升级路径等前沿议题。

AI工具智能核保

瑞再寿险与健康险全球核保、理赔及研发负责人Natalie Kelly指出，保险业正处于技术变革关键时期，瑞再将继续秉持“知行惟艰，持正出新”理念，推动核保、理赔与产品创新融合发展，保持初心，坚守本源，为消费者提供有温度的保障服务。她介绍了瑞再最新推出的AI智能核保工具Life Guide Scout，强调其在提升核保智能化与专业支持方面的重要作用，并宣布中文版本即将上线。

瑞再亚太区寿险与健康险首席医疗官吕多赛深入剖析了在全球肥胖率持续攀升、代谢疾病日益突出的背景下，GLP-1类药物在糖尿病、肥胖治疗以及心血管保护方面的临床应用，并探讨了寿险及健康险面临的机遇和挑战。

瑞再中国区寿险与健康险资深核保经理李伟分享了美国寿险市场的核保经验，包括多层核保流程如何灵活匹配客户需求，再保险公司在复杂案件、大额承保、技术支持方面如何发挥关键作用以及通过内外部数据平台识别投保行为风险等。展望未来中国寿险市场，他提出，多元化且高质量的数据对于定价精准性和公平性具有重要意义，新技术赋能承保流程对于效率提升及业务扩展不可或缺，新业务需求评估亟须跨职能部门紧密协作。

瑞再中国区寿险与健康险资深理赔经理徐彪从三大产品条线切入，详细阐述并分析了寿险与健康险的差异化死差管理举措。他指出，寿险死差管理重点在于前置化理赔风控，动态监控首两年出险率指标。考虑医疗险受医保政策、医疗技术进步及产品规则调整等因素影响的特点，其死差管理核心是不断升级运营管理模式，更好打击滥用及欺诈风险。对于重疾险死差管理应强调核保和理赔两端联动，借助多元化数据完善保单风险筛查并关注疾病分类改变带来的潜在理赔风险。

瑞再中国区寿险与健康险医疗险定价高级精算师张婧分享了外部环境变化对医疗险经验的影响，结合医疗险实务剖析了简易健告/无健告、院外药械、中高端医疗险等产品创新升级的方向。同时指出医疗险业务目前面临的挑战，建议深入挖掘医疗险业务经验恶化的原因并采取有针对性的管理举措。

AI赋能核保咨询

瑞再中国区寿险与健康险核保创新解决方案项目经理叶菁华分享了瑞再通过AI技术优化客户体验、提升人机交互效率、推动运营流程的智能协同。他深入介绍了基于Magnum方案预核保场景框架与完备的核保规则以及问卷体系，借助AI智能对话与大语言模型提升交互使用体验的两个场景——通过聊天对话与语音方式完成核保咨询，通过上传报告或文字描述完成核保咨询。

瑞再中国区寿险与健康险核保创新解决方案技术主管张小洁介绍了瑞再近期应用AI技术进一步优化医疗报告自动化核保解决方案的实践与成果，包括提升报告结构化处理及数据整合能力、加速复杂疾病风险评估模型构建及模型准确性进一步提高等。

瑞再中国区寿险与健康险核保理赔负责人张琳指出，在医疗科技快速发展的背景下，保险公司需加强跨部门协同并修炼内功，探索与推进产品创新以贴近日益多元化的保障需求，同步加速运用科技创新提升风控能力，坚守风控底线，真正让科技助力业务健康发展，推动中国寿险业高质量发展。