刚刚！新乡医保局最新回应：取消原先单日限额规定…

近日，有河南新乡网友在当地一医院就诊时发现，院内贴出一则通知称：“接市局通知，即日起居民医保每天限额报50元，职工医保每天限额150元。”

该通知落款为新乡市医保局，时间为2025年6月13日。

实际上，据老叶检索发现，这个通知早在今年6月份就贴出来了，为什么要每天限额？

当时新乡市医保局的工作人员回应是：“新乡市整体医保基金运营情况出来后，如果不限额运营到12月份，就会出现一个没有钱的情况。”

当记者问到医保资金收支情况时，医保局表示：“涉及敏感信息不便透露”

在网上，骂医生可以，站在道德角度点评桃色事件可以，研究更冷峻的金钱支出、数据流向，那不可以。

随后，“医保报销每天限额”在网络引发热议。

几个月后，医保局又改口否认了“若不限额年底将出现医保资金缺口”。称这一调整是“为了防止医院和药店进行欺诈骗保，规范医院和诊所医疗行为”。

可是，互联网是有记忆的。媒体在报道这一回应时，是有录音有字幕的。

那么，到底哪一个回应更事实更权威更可信？许多人，一时之间，看不明白。

之所以看不明白，是因为，为了防止骗保、套刷，你可以利用大数据筛选出异常支付行为，有针对性地打击，何必误伤一大片？

医保单次报销限额，意味着患者要承担更多的费用，这不仅大大削弱了医保的保障功能，对参保人来说也很不公平。别说那些慢性病患者，就是普通感冒，有时候检查拿药下来几百块都不够，50块钱的报销限额，保障力度根本就不足。

但老叶个人觉得，无论怎么说，这种对医保单次报销限额的操作，既不合理，也不合规。作为一种社会互助共济机制，医保的本意就是为参保人提供保障，减轻居民经济负担，参保人按时足额缴纳了医保，报销的权益就不该受到限制。

这让我想起了《藏海传》里面有一句话，叫“说真话骗人”。

《藏海传》中最大的秘密，就是那个可以召唤阴兵的癸玺。 藏海在最后，拿到癸玺的秘笈，故意把最后一页撕掉了。

大反派内阁首辅逼问他：最后一页是什么？

藏海说：最后一页没有什么，就是说癸玺召唤的阴兵根本无法控制。

他说的，是真话。

但是，那个大反派根本就不信。而是认为最后一页是控制阴兵的方法。

这就是，说真话骗人。

在一个人人互相怀疑的环境中，你说真话，别人还以为你在骗他。

这就是现实的骨感。

打开天窗说亮话，钱包在地方财政里，财政在土地财政里，土地在开发商的ICU里。上海能玩，新乡玩不起。长三角可以精细化，中西部只能精简化。

当房产金融属性、投资属性减弱之后，一系列反应肯定会或轻或重发生。

即便汽车消费，车贷规模才多大？

6900亿。

是银行房贷37.68万亿的零头，占比 1.83%。

剔除房产投资属性，银行系统还要么？没有金融加持，各方面发展，都必然会受影响。

信息密度不同，需要考虑的维度不同。

我国医保开始于1998年12月，到现在才多少年？

27年。

而且，这还是城镇职工医疗保险。也就是说，有工作的人才有。

在覆盖没有工作的城镇居民的“城镇居民基本医疗保险”，要推迟到12年之后，从2010年才全国铺开的，到现在才15年。

一句话，财政有余粮，才能谈情怀。

可新冠疫情之后，世界经济震荡，环球同此凉热。房价下跌，土地财政缩减，各地都在喊勒紧腰带过日子。即便是配套转移支付的医保资金，也只保兜底，不保理想。

我国大部分地方现在实行医保基金总额预付制，这个额度是根据历史数据、参保人数、基金收入等因素估算的。既然是估算的，不够或者有盈余，都很正常。

而一些地方管理粗放，对全年的医保基金使用缺乏规划，导致前期过度使用，后期捉襟见肘，年底资金出现缺口，类似的情况这两年并不少见。

这就是，外行看热闹，内行看门道。

实际上，无论年中飞检，还是年末限额，无疑都是以壮士断腕的方式进行着续命，不得不以这种方式来维持医保基本的运转秩序。

所以，别只会吐槽，要学会透过现象看本质。如果让你当医保局长，巧妇难为无米之炊，医院工资发的极低，很多医生的工资只能发一半，甚至一些医生开始离职，除了没钱发，还得往回扣钱。你会有哪些招数？

人在陷入困境的时候，最需要的不是脱困的方法，而是精神的安慰。需要有一个理直气壮的理由，将自己的处境和状态合理化。这或许才是医保局两次迥然不同的回应原因。

但不管新乡医保局此前的哪一个回应，有一点都是不变的。那就是门诊报销限额这一规定，还是规定的那么多限额，不增不减，如是我闻。

可就在昨天，却彻底变了。

昨天，新乡医保局再次回应。这次和原先两次回应完全不一样了，直接取消每天报销限额！

对此，项栋梁老师的一番评论，老叶看后，泯然一笑。

他说，原本“不限额医保基金就不够用”的新乡市，现在“经研究”一下就不限额了，那到12月不够用了怎么办呢？

很显然，钱不是研究出来的，是哭穷哭出来的，是媒体报道、居民热议的舆论压力逼出来的。这钱有可能是新乡市财政出的，也有可能是河南省财政出的，总之，能撑到年底了。

不得不说，新乡市医保局的这一波操作虽然是误打误撞，但的确是帮各地医保基金趟出了一条新思路，打了一个标准样。钱不够了，你别干着急，也别内部打报告，你就直接发通知改变医保报销政策，降低医保待遇。成了，医保基金的支出能省下来，要是不成，要是被骂了，自有财政资金来兜底擦屁股。

大家都知道，学好不容易，学坏一出溜。等着吧，明年，或者今年底，很快就会有其他城市的医保基金复制这一套“成功经验”的。

这件近乎有些乌龙的事件，让我想起了网络上的一个段子：

记得有人调侃当年雷政富被查后，反复强调床上那13秒视频只是节选，实际时长不止这十来秒。

纪委人员觉得很好笑：时间长短，有那么重要么？你只要承认视频里的那人是你，就完了。

雷政富语气坚定地说：这个必须澄清，涉及我人格尊严，马虎不得。

撰文 | 老叶

编辑 | 阿拉斯加宝

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