2026年度“北京普惠健康保”特药清单升级至159 种 报销比例提5个百分点

本文转自：人民网-北京频道

“现在，海外特药在京就能当天取药，真的太方便了。”市民张女士（化名）道出了“北京普惠健康保”特药服务升级带来的便利。“北京普惠健康保”本年度已正式开放参保，今年特药保障通过“扩范围、提比例”进行了全方位升级。

2026年度“北京普惠健康保”特药清单迎来大幅扩容，药品清单增至159种，病种覆盖扩展至87种，其中，国内特药57种，海外特药65种，并新增创新疗法、高值慢病用药等创新药品37种，实现治疗需求的广泛覆盖。

报销比例的提升更让参保人直接受益，健康人群特药报销比例从60%提高至65%，特定既往症人群从30%提升至35%，让参保人在使用特药时少负担、多报销，有效减轻用药经济压力。

国内特药直付减负，既往症群体可获精准保障​

57种国内特药构成基础保障核心，覆盖白血病、淋巴瘤、肺癌等高发重疾治疗需求，治疗白血病的倍利妥（注射用贝林妥欧单抗）等常用特效药均在目录之列。与普通商业险不同，“北京普惠健康保”参保不限健康状况，对于投保前已确诊特定既往症人群也可享受特药保障待遇，且不设免赔额，搭配直付服务，破解“用药贵、报销繁”难题。

家住海淀区的陈先生（化名）投保前已确诊白血病，治疗所需的特药倍利妥单瓶自费9615元，全程治疗需个人负担413445万余元，好在该药品在国内特药目录内且符合其适应症，经审核后，陈先生按30%比例获赔124033.5元。更让他省心的是，在药店购药时直接享受特药直付服务，无需先行垫付全额费用，仅支付个人承担的289411.5元即可取药。​

政策落地，部分海外特药实现“随诊随取”​

依托北京天竺综合保税区特药供应网络，2026年度海外特药可及性进一步提升。继2025年度首次实现部分海外特药“在京院内当日取药”后，今年更多海外特药在京内定点医院实现“随诊随取”，参保患者无需跨境购药、无需前往海南，在家门口就能用上全球创新药。

为此，肢端肥大症患者张女士（化名）的就医体验彻底改变。此前，她所需的治疗药品只能依赖海外采购，周期长、成本高；自该药品纳入“海外特药清单”并落地天竺先行区后，她在北京协和医院凭处方即可当日取药，复诊时更是“随诊随取”。从“能买到”到“拿得到、拿得快、负担更轻”的转变，彰显了北京在特药保障广度与可及性上的持续突破。

新增37种创新药，筑牢多维保障防线

本次升级新增的37种创新药品，实现从儿童到老年群体、从重疾到慢病的全场景覆盖。其中，CAR-T疗法等前沿创新疗法为癌症患者提供新的治疗选择；针对高血压、糖尿病等慢性病的高值用药，解决老年群体长期治疗的经济压力；多种罕见病特效药的纳入，则让小众群体的用药需求得到精准响应。

为方便广大参保人了解具体保障范围，特药清单查询通道已同步开放，关注官方指定参保平台 “北京普惠健康保” 微信公众号，点击底部菜单栏 “产品详情”，再进入“保障详情”板块，即可清晰查看159种特药的完整清单、适应症及报销规则，掌握自身保障权益。