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高效办成一件事 |医保服务升级 解群众就医之困

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我省推进“就医费用报销一件事”改革,就医费用报销实现“线上办、掌上办、即时办”,用“数据多跑路”让“群众少跑腿”。

在重庆医科大学附属儿童医院江西医院住院病房,医生正对患者进行问诊。几天前,换着病毒感染高烧入院,而这次治疗费用不用再像以前一样,先垫付再报销了。

患者家属 王承忠


我们职工个人医保账户可以绑定给直系亲属家人,小孩子看个病,一下就通过电脑操作到位了,很方便。

王承忠所说的,是职工医保参保人个人账户资金通过绑定,可用于支付家庭成员的就医买药费用,操作起来很方便。

省医疗保险基金管理中心综合业务科 曾誉


我们创建了共济的使用账户,同步也对接了税务部门,参保人员他只需要在业务模块当中填写使用人的信息,确认支付以后通过代缴的标识就可以推送到税务医保系统,可以实现代缴资金秒到账。

据统计,今年全省已经有一百六十多万人次办理个人账户家庭共济业务,结算金额超十一亿元。

除了个人账户可以家庭共享,省医保局还在“一件事”改革过程中,整合了异地就医备案、门诊慢特病跨省直接结算和医疗费用报销直接结算等服务。通过流程再造、数智赋能、部门协同,实现医保服务“一站式、一网通、一窗办”,就医费用报销‘掌上办、即时办’。


魏先生长期在厦门工作,3年前脑出血造成偏瘫,手术后,回到南昌做康复治疗。改革前家属需要两地来回跑,才能报销每月上万元的治疗费用,改革后,这样的跨省异地就医患者,可以实现医院窗口医保报销直接结算。

省医疗保险基金管理中心综合业务科 曾誉


将跨省异地就医备案简化为一个承诺制参保人员,他只需要在线上备案承诺授权书上面签字,系统会根据他身份证号码的信息进行一个逻辑判定,实时就可以反馈他的一个备案情况。


今年以来,我省参保人共办理跨省自助备案一百一十多万人次,门诊慢病跨省直接结算88.02万人次,基金支付6.3亿元。

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