流感季提前“报到”毒株不同往年，中医专家解读：应对儿童“中招”切莫踏入误区

近期，多地儿童医院呼吸道门诊患者人数出现明显增长，不少患儿家长发现孩子持续咳嗽、流涕、发热。在国家疾控局“秋冬季急性呼吸道传染病防控”新闻发布会上，相关人士介绍，结合传染病流行规律和疫情多渠道监测结果，目前流感以及鼻病毒感染、呼吸道合胞病毒感染等急性呼吸道传染病总体呈上升趋势，我国正在进入呼吸道传染病流行季。专家分析指出，今年流行的主要毒株为甲型H3N2亚型，这与去年流行的甲型H1N1不同，使得包括儿童在内的易感人群或面临更高的感染风险。儿童感染流感为何需要格外警惕？如何科学防治合理用药？家庭护理又有哪些常见误区？带着这些问题，新华日报健康客户端专访了江苏省第二中医院副院长、主任中医师朱益敏教授，为公众详解流感高发季如何应对“接招”。

秋冬季流感为何“凶猛”？中医教你识“病邪”

流感等呼吸道传染病为何“偏爱”秋冬季？“秋冬季呼吸道疾病高发并非偶然，而是环境、病毒和人体三方因素相互作用的结果。”朱益敏教授解释说，首先从现代医学的角度来看，秋冬季节气温下降、空气干燥，会直接削弱人体呼吸道黏膜的屏障功能，使其变得脆弱，病毒更容易“趁虚而入”。同时，低温干燥的环境也特别适合流感等病毒的存活与传播。加之人们在室内活动时间增多，门窗紧闭导致通风不畅，为病毒在人群中的传播创造了绝佳条件。此外，寒冷刺激可能导致人体免疫力在短期内下降，进一步增加了感染风险。

如果从中医角度看，其实流感的季节性流行规律与中医“天人相应”的整体观也有内在联系。朱益敏介绍说，从中医的视角看，流感这类具有强烈传染性的疾病被归为“外感病邪”中的“瘟疫”。其流行与自然界的“六淫邪气”（风、寒、暑、湿、燥、火）密切相关。与此同时，“秋主燥，冬主寒”，秋冬季节自然界主要的邪气是“燥”和“寒”。“秋多温燥，冬多凉燥，燥邪最大的特点就是容易耗损人体的津液（体液），导致口鼻干燥、咽喉干痛，呼吸道的‘防线’变得脆弱。”朱益敏说，在呼吸道防线最为薄弱的时候，被称为“百病之长”的“风邪”便会乘机携带“燥邪”或“寒邪”侵袭人体，也就导致了疾病流行。

朱益敏还强调，中医经典提出“正气存内，邪不可干”，意思是说，只要人体内部的抵抗力“正气”充足，外界的致病因素也就是“邪气”就难以入侵。然而，秋冬季节，人体的阳气会顺应自然规律向内收敛，如果一个人本身阳气不足，或因熬夜、劳累等不良生活习惯耗伤阳气，就会导致体表的防御系统——“卫气”不固，为外邪的入侵打开了方便之门。

“所以，流感在特定季节的流行，是天地间的特定‘邪气’与人体‘正气’不足内外夹击的结果。”朱教授总结道，比如流感季人们往往会出现高热、咽痛等症状，在中医看来，就可能是“风热毒邪”或“温燥之邪”在当季盛行的体现。

儿童流感勿轻视，中医药辨证施治显优势

每逢流感季，儿童的健康总是牵动着万千家长的心。对于儿童感染流感，社会上流传着两种看似矛盾的说法：一种认为孩子“好得快”，不必过分担心；另一种则认为孩子免疫力弱，“更要当心”。

朱益敏教授指出，这两种说法都失之偏颇。“说孩子好得快，有一定道理。中医认为小儿是‘纯阳之体’，生命力旺盛，如果治疗对症，恢复起来确实可能比成人快。但这绝不等于可以掉以轻心。”他强调，儿童“脏腑娇嫩，形气未充”，其脏腑和免疫系统都尚未发育成熟，因此在疾病面前也更为脆弱。

朱益敏介绍，儿童患流感的危险性主要体现在三个方面：一是病情变化快，中医称之为“传变迅速”，可能早上还只是低烧，下午就发展成高热甚至惊厥；二是容易牵连其他脏腑功能，比如出现食欲不振、腹胀等“夹滞”症状；三是并发症风险高，因气道狭窄、免疫力弱，感染后不仅呼吸道症状明显，还极易“夹痰”，导致咳嗽加重、痰液难出，也更容易引发肺炎等严重并发症。因此，正确的态度应当是高度重视，科学应对，做到早发现、早诊断、及时治疗。

在治疗儿童呼吸道感染方面，中医药能够发挥整体调节的优势。朱教授介绍，中医治疗儿童流感讲究辨证论治，针对热、咳、痰等核心症状，通过清热解毒、祛痰止咳等方法，标本兼治。以临床应用数十年的儿童中成药金振口服液为例，它源于儿科经典验方，体现了中医“君臣佐使”的组方智慧，临床广泛应用于治疗小儿支气管炎、支气管肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎等以痰热咳嗽为主症者，针对不同年龄段的儿童具有明确的用法用量。其配方中的羚羊角、黄芩、大黄等成分协同作用，能清解肺热、通腑泄热；平贝母、青礞石等则能有效化解顽痰，帮助痰液排出。整个方剂不仅能清热解毒治其本，又能祛痰止咳治其标，非常适合儿童呼吸道感染常见的痰热壅肺证，即表现为发热、咳嗽、咳黄痰、咽喉肿痛等症状的患儿。目前已有多个临床指南和专家共识如《儿童流感中西医结合防治专家共识（2021）》《中西医结合防治儿童反复呼吸道感染专家共识（2022）》《儿童祛痰止咳治疗专家共识（2022）》《小儿病毒性肺炎中医临床诊疗指南( 2023)》《全国儿童呼吸道感染中医药防治方案（2024）》等将其纳入推荐用药，并且在全国多省份的流感中医药诊疗方案中均有推荐，证实了其在儿童呼吸道疾病治疗中的价值，同时其口感甜爽也提高了孩子服药的依从性。

孩子发烧莫把“捂汗”当万能，科学护理防风险

“孩子一发烧就得捂汗”，这是许多人从小听到大的“经验之谈”。然而，朱益敏教授明确指出，这是一个普遍且危险的误区，对“捂汗”也必须辨证看待，用错方法后果严重。

他解释道，中医所说的“发汗”疗法，其原理是借助某些辛温解表的药物或方法，帮助身体“微微出汗”，将束缚在体表的风寒邪气驱散出去，所谓“体若燔炭，汗出而散”。这里的关键是“微微汗出”，而非捂到大汗淋漓。这种方法仅适用于感冒初起、表现为明显怕冷、无汗、身体酸痛的“风寒表实证”。

然而，对于流感这类中医称为“温病”的疾病，或已经是发热重、怕冷轻的风热感冒，孩子体内已有“里热”。此时若强行捂汗，无异于“火上浇油”，会导致体温飙升，极易引发脱水甚至高热惊厥，同时还会大量耗损人体的津液和阳气，使孩子更加虚弱。

因此，朱教授给出了科学应对孩子发烧的建议：首先，保持环境通风，给孩子穿上宽松透气的棉质衣物；其次，可采取物理降温，用温水擦拭额头、颈部、腋下等部位帮助散热；另外，一定要鼓励孩子多喝温水，补充因发烧而流失的水分。最重要的是，如果孩子持续高烧不退、精神萎靡或出现呼吸困难、抽搐等症状，必须立即就医，切不可在家盲目“捂汗”处理。

那么，如果孩子不幸“中招”，居家护理应如何进行？对于网上流传的喝黄桃罐头、苹果水等“偏方”，朱教授分析，这些做法更多是提供糖分和水分，能补充能量、润泽咽喉，起到一定的“安慰剂”作用，但本质上并无治疗功效，且罐头糖分高，反而可能助湿生痰。

访谈中朱益敏还分享了一些简单有效的中医食疗方，供家长们对症参考应用，她介绍，对于风寒感冒初期的怕冷、流清涕或咳白痰，可用生姜、红枣、红糖煮水，帮助发散寒邪；若是风热咳嗽，伴有表现为发热、咽喉肿痛、咳黄痰，则可用川贝炖雪梨或泡罗汉果茶来清热润肺；在疾病恢复期，表现为乏力、食欲不振，可适当食用山药粥健脾补肺，帮助孩子恢复正气。他特别提醒，病中饮食务必清淡，避免油腻、辛辣、甜腻的食物，以减轻脾胃负担，防止“助湿生痰”。

“中医历来强调预防为主。”朱益敏教授表示，应对流感，最好的策略是防患于未然，秉承预防为主、防治结合的理念。比如接种流感疫苗仍是预防流感最经济、最有效的手段，勤洗手、常通风、在人群密集场所佩戴口罩，都是一些简单有效的防护措施。而中医药在流感防治中更能发挥突出的优势作用，唯有科学认识，理性应对，才能真正当好自己和孩子健康的守护者。