全球肺癌关注月丨专家科普：规范化诊疗需从“早”到“晚”

肺癌是我国发病率、死亡率最高的恶性肿瘤。根据国家癌症中心与国际癌症研究机构联合发布的《2022年中国恶性肿瘤疾病负担数据》，中国2022年最新肺癌发病例数为106.06万、死亡例数达73.3万。11月为“全球肺癌关注月”，北京大学肿瘤医院肿瘤胸内一科主任医师赵军教授、北京协和医院胸外科主任梁乃新教授、中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部胸部肿瘤科主任赵微教授呼吁，应从“早”到“晚”为患者提供规范化诊疗，多方携手为患者的生命“加时”。

我国肺癌患者五年生存率正逐年提升

根据《健康中国2030规划纲要》（简称《规划纲要》）和《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023-2030年）》（简称《实施方案》），我国已将癌症防控提升至国家战略高度。《规划纲要》指出，到2030年要将我国整体癌症五年生存率提升至46.6%；近年来，根据《实施方案》要求，各地积极落实综合防治措施，癌症防治体系持续完善、规范化诊疗水平稳步提升，癌症发病率和死亡率上升趋势有望得到遏制，包括肺癌在内，患者的五年生存率正逐年提升。

近年来，随着体检的普及、检查手段的进步，越来越多的肺结节被筛查出来。然而公众需要对肺结节有正确的认知，肺结节是肺癌的早期病征之一，但有了肺结节不等于就一定是肺癌。赵微介绍，“我国肺结节的检出率基本上能达到五分之一，即使是非高危人群，通过体检筛查的肺结节检出率依旧很高，所以公众应疏解对于肺部结节恐慌和焦虑的情绪。即使发现磨玻璃结节，真正确诊为肿瘤的患者也是少之又少。”

此外，对于肺部结节的管理应覆盖从筛查、随访到干预的全程，赵微强调，患者筛查出肺结节后，应前往医院进一步检查，医生会根据结果给出推荐的随访频率。通过随访，可以对肺结节变化进行细微评估，并及时检出风险病灶、进行干预，提升早期发现、实现治愈的可能。

MDT助力肺癌早诊早治

“早期肺癌患者通过规范治疗，五年生存率已得到显著提升。”梁乃新介绍，外科手术仍是早期肺癌治愈的关键。随着微创技术，如胸腔镜、机器人手术的普及，手术创伤更小、恢复更快，更多早期患者获得了根治机会。术后管理同样重要，包括术后辅助治疗、肺功能恢复、生活管理和规范随访，帮助患者树立积极心态，提升生活质量。

对于晚期、无法手术的肺癌患者，赵军强调，“治疗目标从早期的‘治愈’转向‘延长生存、提升生活质量’，总生存期（OS）逐渐成为核心评价指标。目前，随着靶向治疗、免疫治疗、ADC（抗体偶联药物）等新型疗法不断突破疗效瓶颈，推动肺癌进入精准化、个体化治疗时代。”以EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者为例，目前已有精准靶向联合治疗方案，患者亦有望实现更长、更优质的生存。EGFR是非小细胞肺癌最常见的驱动基因，在我国，肺癌患者EGFR突变率约为50%。

此外，由于肺癌患者的个体化差异极为显著，每位患者的病情、基因特征及生活背景都不尽相同，因此，单一科室难以为患者量身定制最优方案。赵军表示，“多学科协作的精华在于诊断。应通过MDT（联合诊疗门诊），在开启治疗前搭建桥梁，共同勾绘一个优选的治疗方案‘蓝图’，而不是等到治疗末期，届时各学科的解决方案也会相对有限。”

“MDT的目的就是从临床医生多科学术的角度，让病人一次性得到多位专家的诊疗。作为外科医生，面对以往直接做手术的患者，现在可以按照新辅助的策略，于术前、术后进行辅助治疗。”梁乃新补充道。

赵微指出，MDT能够集结胸外科、呼吸科、肿瘤内科、影像、病理等多领域专家，共同讨论诊疗路径，为患者制定个性化、科学的治疗方案。通过多学科协作，能够结合手术、靶向、免疫、放化疗等多种治疗手段，优化每一步决策，更好地应对肺癌复杂多变的临床表现，改善患者的预后和生活质量。

新京报记者 王卡拉

校对 穆祥桐