从药学研究走向有温度的药学人文关怀

徐峰

医院药学作为医疗服务体系的关键构成，其发展始终与医药卫生政策、技术革新及患者需求紧密相连。近年来，药师的工作流程复杂度大幅提升，工作压力与日俱增。更严峻的挑战在于数字时代的技术冲击，人工智能（AI）在药学领域的应用已展现出“碾压性优势”，这种技术革命让部分药师陷入“职业替代焦虑”。此外，高学历临床药师需承担医疗、教学、科研“三位一体”的工作任务，而调剂药师则面临窗口工作繁重、患者投诉等问题。一系列问题加剧了青年药师的职业认同感缺失与职业倦怠。如何摆脱这一困境，以有温度的药学服务满足患者对心理支持、情感慰藉的需求，成为医院药学领域亟待深入思考的重要课题。

一、从技术研究到人文关怀：个人实践反思与认知觉醒

笔者对药学人文关怀的认知，始于与父亲相关的临床经历。笔者的父亲是胃低分化腺癌患者，他在胃全切术后拒绝使用止痛药，后来甚至拒绝使用对抗化疗不良反应的药物，最终他因无法耐受化疗不良反应于术后1年便溘然离世。起初笔者将父亲的抗拒归因于自己对镇痛药依赖性的教条式科普和“男子汉不怕疼”等传统观念的影响，多年后回望这段经历才意识到，父亲对药物抗拒的本质是对药物不良反应的恐惧。笔者当时的“客观科普”仅停留在风险告知层面，却忽视了父亲作为患者的心理承受能力——既未告知他如何正确看待药物风险，更未给予必要的情感支撑。

基于这一反思，笔者团队开展了癌症患者心理状态与药物疗效相关性的系列研究。结果显示，癌症患者共病抑郁、焦虑的发生率极高，且“高暗示性人群”对药物不良反应的敏感度显著高于普通人群。若药学工作者刻板地罗列药物的所有不良反应，极易引发患者的负面预期，甚至诱发与“安慰剂效应”相反的“反安慰剂效应”，导致患者拒绝用药。此外，团队还进一步研究揭示了心理状态影响药物治疗的分子机制。

笔者愈发深刻认识到，临床药学的核心是将专业知识转化为患者可感知的实际帮助——既要关注药物疗效与安全性，更要重视患者的心理困境。自此，笔者开始倡导“有温度的药学服务”，推动临床药师从“技术执行者”向“人文关怀者”转变。

二、人文药学与药学人文关怀的理论内涵

人文药学是药学的重要分支，也是人文与药学的交叉学科。它以“以人为本”为核心，从人文视角研究药学领域的各类问题，涵盖药学史、药学家精神传承、患者心理对用药的影响、药事管理的人文考量等内容，贯穿药学教育、科研、管理、临床实践的全环节。药学人文关怀并非简单的“礼貌服务”，而是临床药师站在患者视角，通过共情与耐心的专业沟通，帮助患者解决用药问题、缓解心理压力，最终提升治疗依从性与就医体验的过程，贯穿药品调剂、用药指导、临床药学实践的全流程。

实践药学人文关怀需具备三大精神品质。第一，要仁爱、尊重与包容：关爱患者不分贫富贵贱，尊重患者的价值观与自主选择，学会“容言容事”；第二，要诚实与朴实：沟通中不夸大药物疗效、不隐瞒潜在风险，以“接地气”的表达方式让患者理解用药逻辑；第三，要有感恩之心：深刻认识到患者是药师专业价值的实现者，感恩患者的信任与配合，避免以居高临下的姿态提供服务。

同时，实践药学人文关怀还需遵循五项原则。接纳原则：接纳患者的情绪与价值观，不做道德评判，始终将患者的生命健康置于首位；平等原则：忽视患者的身份差异，通过换位思考维护患者的体面；适配原则：结合患者的民族、宗教背景优化用药方案，帮助患者建立健康的生活方式；风险告知原则：对恐惧药物不良反应的患者，以“概率化”“积极暗示”的方式说明风险；经济考量原则：关注药物的“经济毒性”，运用药物经济学知识为患者选择“性价比高”的用药方案，平衡患者的生命质量与经济负担。

三、临床药师人文关怀胜任力的构成与培养路径

在AI赋能技术服务的背景下，人文关怀胜任力已成为临床药师的核心竞争力——这一能力无法被AI替代，也是破解药师职业倦怠、提升职业认同感的关键所在。

人文关怀胜任力主要包括四个核心维度。沟通力：以专业技巧传递对患者的尊重，建立顺畅的医患对话，避免教条式的科普；理解力：从患者的躯体症状、心理状态、社会背景中挖掘隐性需求；影响力：以人文关怀理念影响患者（如缓解患者的用药焦虑）、医护团队（如推动多学科团队关注患者心理状态）及医疗体系（如建议优化药学服务流程）；共情力：深入理解患者的情感体验，并以恰当的方式回应，而非单纯讲道理。

基于团队实践与行业经验，笔者认为临床药师人文关怀胜任力的培养可通过以下五大路径实现：

首先，系统构建人文知识体系。临床药师需广泛涉猎哲学、文学艺术、历史、伦理学与社会学等。学习的核心目标并非掩盖专业不足，而是提升情感与道德层次——例如，通过哲学学习培养批判性思维，避免给出“非黑即白”的用药建议；通过文学阅读增强对人性的理解，避免将患者简单视为疾病载体。

其次，聚焦人文药学专业读物学习。专业读物是连接人文与药学的桥梁。临床药师可重点学习如下内容：药学史与药学家传记，传承“尊科学济人道”的药学精神；药学伦理学与沟通技巧，明确药师的责任与义务，掌握“积极暗示”“倾听回应”等沟通方法；药事法规与人文政策，理解政策背后的人文考量，确保关怀实践符合规范。

第三，传承前辈药学人文精神。前辈的实践经验是人文关怀的“活教材”。通过邀请资深药师分享“如何处理患者用药纠纷”“如何缓解癌症患者焦虑”等经验，助力青年学者汲取精神力量。这种“代际传承”比书本知识更具感染力，能帮助青年药师牢固树立“以患者为中心”的职业价值观。

第四，深化社会实践与临床体验。临床药师可通过两种方式深化实践：深入临床一线参与多学科诊疗，亲眼见证患者的治疗痛苦，深刻理解药物不良反应并非冰冷的文字，而是患者的真实体验；开展社区志愿服务，走进社区为老年人、慢性病患者提供用药指导，了解基层患者的经济压力与用药困境，学会“接地气”的沟通方式。

最后，通过写作升华人文素养。写作是“自我反思”与“价值传递”的重要途径，也是提升人文素养的“催化剂”，临床药师可通过实践反思日记、人文药学文章、社会热点回应等写作深化人文认知。

四、启示与展望

近40年的临床药学实践与团队研究，让笔者获得四点重要启示，也是从药学研究走向药学人文关怀的关键认知：第一，“温度”是药师职业的核心底色。成为有温度的药师，无需具备高智商，但需拥有高情商——能够敏锐感知患者的情绪变化；无需善言辞，但需会倾听——能让患者愿意主动倾诉疾苦；其核心在于热爱专业、悲悯生命、懂得谦卑、乐于利他。第二，共情与安慰是药学人文关怀的核心手段。“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，这句话精准概括了药学人文关怀的本质——药物能治愈部分疾病，但患者的心理痛苦需通过共情与安慰来缓解。第三，倾听是理解患者需求的第一步骤。患者的用药问题背后，往往隐藏着未言说的疾苦，只有耐心倾听，才能挖掘出这些隐性需求。人世间不仅有大医名家的恢宏叙事，更多的是普通人的就医小故事，这些故事记录着患者与疾病抗争的点滴，认真倾听并积极回应，终将收获人性的温暖，也能让药师找到自身的职业认同感。第四，医学的本质是回应病痛，而非仅仅治愈疾病。临床药师需从关注药物转向关注用药的人，让药学服务既有专业深度，又有人文温度。

从药学研究走向有温度的药学人文关怀，并非否定技术的重要性，而是在技术基础上融入人文内核——让临床药师既懂“药”，更懂“人”。未来，需通过系统化的人文知识学习、实践体验与传承创新，培养临床药师的人文关怀胜任力，推动药学服务从“标准化”转向“个性化”，从“技术服务”转向“人文关怀+技术服务”，最终实现“患者获益、药师成长、行业发展”的多赢目标。期待更多学者开展人文药学的实证研究，构建更完善的人文关怀胜任力评价体系，推动药学人文关怀从经验探索走向科学规范。

（作者：上海德达医院药剂科 徐峰）