如何破解眼底病高致盲困局？专家：亟需规范治疗，全病程管理

中国有超过4000万的眼底病潜在患者人群，眼底疾病高致盲等危害已引起广泛关注。在第八届进博会上，中国眼底病领域临床专家共同发出呼吁，应该像管理糖尿病、高血压一样管理眼底疾病，规范随访治疗，远离疾病复发。

“眼底病患者数量众多，疾病规范诊疗率还远远不够。很多患者直到面临不可逆的致盲风险、视力大幅下降时，才真正关注眼底疾病，这时候可能已经错过最佳介入时间。”第八届进博会期间，同济大学附属同济医院眼科教授毕燕龙在接受澎湃新闻记者采访时说。

“病人见到医生的第一句话，常常是‘我的病能不能治好，要打多少针？’”西北大学附属第一医院教授陆慧琴说，但实际上，黄斑变性等眼底疾病是无法完全治愈的，就如同人无法返老返童，只有通过长期全程管理控制病情、改善视力，才能让患者拥有较好的生活质量。

现场多位眼科专家提及，当前全球眼底病诊疗已逐步迈入“长效时代”，管理方式也逐步从被动应对转向全周期防控。治疗和延长（T&E）模式作为更优方案，在海外已被广泛应用，可帮助患者稳定视力并降低复发率，是应对当前临床挑战的关键。

作为终身慢病，“中断治疗”被认为是眼底病防控的主要瓶颈。研究显示，30%中断治疗超一年的患者会出现永久性视力丧失，且视力无法恢复至中断前水平；另有据数据显示，50%以上中断治疗者一年内复发，五年复发率高达73.5%。

为什么会出现这种状况？毕燕龙分析，眼底病诊疗存在认知不足、随访中断、治疗不规范问题。从临床看，眼底病诊疗通常涉及OCT、眼底照相、B超等检查，构成了眼底病的多模态诊断系统，能检查眼底黄斑、白内障、糖尿病视网膜病变等各种眼底疾病。但由于检查所需时间长，疾病管理周期长等多种原因，导致一些患者中断治疗。

想要破解困局，“眼底病管理要把筛、治、管结合起来。”毕燕龙认为，近两年AI技术在利用眼底图像诊断眼病方面已显示出初步益处。利用人工智能技术，可以检测到传统可能遗漏的周边视网膜和血管的异常，让眼底病筛查更高效，更使诊疗管理更精准，提升患者依从性和治疗效果。

陆慧琴则认为，主动管理不应是医生单方面要求，而应是医患双向奔赴共同做出决策的过程。当前国际主流的“治疗-延长”（T&E方案）是一种主动治疗方案，患者接受治疗至病灶稳定，在随访期间可根据疾病是否稳定来延长或缩短治疗间隔，这样既保证了治疗效果，也减少了就医交通及家属请假陪同负担。

借助进博会平台，一些创新的给药方式和药物也在涌现。2025年，罗氏眼科突破性解决方案PDS（Port Delivery System港式给药系统）首次亮相进博舞台。PDS是全球首个、目前唯一的眼内植入物,在长达半年左右时间内持续释放药物，从而减少患者频繁接受眼底注射的需求。专家认为，这也将为眼底疾病患者的长期管理提供全新解决方案。

需要警惕的是，陆慧琴和毕燕龙都注意到，如今眼底病患者明显有年轻化趋势，临床上年轻人的视觉疲劳、干眼症、屈光问题等持续增加，一些年轻人的眼睛长期处于亚健康状态，导致多种疾病发生。“很多人在50岁左右就出现了眼底问题，过去我们认为这是一种老年病，年轻人应该更早地主动关注眼健康。”毕燕龙说。

在上述专家看来，中国眼底病患者基数大、分布广，仅靠单一医疗机构或药物难以解决问题，必须构建“医患协同、数智赋能、多方参与”的全病程患者管理体系，这既是应对临床挑战的关键，也是推动中国眼健康与国际接轨的必然选择。