央视曝光“医保”骗局！知名药店联手企业造假，600万医保被刷走

近期“医保卡薅羊毛”成了网络热词，、小红书等平台上，大量“医保支付日用品攻略”疯狂传播。

可这看似划算的“羊毛”，背后藏着完整的违规利益链，知名连锁药店公然配合，生产企业把普通日用品伪装成医疗器械备案，一步步将医保卡变成“购物卡”。

医保基金是14亿人的互助共济“安全网”，每一分钱都关系到每个人的医疗保障，这种钻漏洞的违规行为，正在悄悄侵蚀全民的健康底气。

接下来小李将拆穿这场“薅羊毛”骗局的真面目，看看违规操作如何运作，又会给我们每个人带来怎样的影响。

把救命钱当零花钱花

近期不少消费者发现，、小红书等网络平台上出现大量“医保卡薅羊毛攻略”，博主们公然分享在药店刷医保卡购买日用品的“经验”，还教唆网友脱离医疗场景使用医保资金。

有消费者吐槽，刷到的攻略里，从牙线、牙刷、洗脸巾等日常清洁用品，到面膜、护肤品、防晒装备，都被标注“可刷医保”，甚至有人专门整理了“支持医保支付的日用品清单”，引导大家把医保卡里的钱当成零花钱随意消费。

这些攻略大多配有药店消费，步骤详细到如何跟店员沟通、如何确认“医保可付”，吸引了大量网友跟风尝试。

这些“薅羊毛攻略”的核心，是利用部分药店将日用品包装成医疗器械的漏洞。

博主们在中明确说明，不用提供病历或处方，只要找到标注“医用”字样的日用品，就能直接刷医保卡支付。

比如有攻略教大家找“牙科用毛刷”“牙科洁治器”，实际就是普通牙刷和牙线；推荐“医用敷贴”“敷料套装”，本质是面膜和护肤品。

更有甚者，攻略中提到部分药店的美瞳、防晒冰袖也能刷医保，完全无视医保基金的使用边界。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条早已明确规定，基本医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗相关费用，这是不可逾越的法律红线。

网络上这些“薅羊毛攻略”教唆的行为，本质上是在引导他人违规使用医保基金，而参与其中的消费者，看似占到了小便宜，实则已经触碰了医保使用的禁区，可能面临个人医保账户被冻结、影响医保待遇等后果。

多地医保局此前就发布过预警提示，明确禁止将医保卡变为“购物卡”，但这类违规攻略依然屡禁不止。

知名药店+企业联手造假

央视记者走访四川、河南、甘肃等地发现，海王星辰、大参林、张仲景大药房、佛慈大药房、泉源堂大药房等多家知名连锁药店，都存在将日用品伪装成医疗器械销售的情况。

在海王星辰锦绣半岛店，标注为“牙科用毛刷”的第一类医疗器械，经店员证实就是普通牙刷，只是换了个能走医保的名字。

大参林银湾店的“牙科洁治器”，实际就是日常使用的牙线，郑州张仲景大药房的“医用敷贴”，店员直言功效和普通面膜完全一样，之所以叫医用名称，就是为了能刷医保。

更离谱的是成都泉源堂大药房，不在医保支付范围内的美瞳隐形眼镜，不仅能刷医保卡购买，收费项目还显示为“000”，完全不符合医保支付的编码要求。

记者向四川省医保局核实后，工作人员明确表示美瞳不能使用医保卡支付，证实了药店的违规操作。

药店的违规操作背后，是生产企业的刻意造假，河南省超亚新材料有限公司将普通防晒口罩、防晒袖套，包装成“医用隔离垫”申请第一类医疗器械备案，而国家药品监督管理局明确规定，“医用隔离垫”是医院病房使用的护理防护用品，与防晒用品毫无关联。

该公司许总直言，第一类医疗器械风险低、无需严格临床试验，只要按要求备案就能生产，他们正是看中这个漏洞，给日用品贴上“医用”标签，就能让产品进入医保支付范围。

这家公司还透露，今年已与头部连锁药店合作，让这些“伪装医疗器械”进入全国近2万家药店，仅这一笔订单的合同金额就达9000万元。

湖南慕雪时代生物科技有限公司则将护肤品包装成第二类医疗器械“敷料”，备案用途是医美术后创面护理，实际宣传和销售时都按日常护肤品推广。

该公司负责人承认，在甘肃佛慈大药房的销售中，六成左右通过医保结算，仅这一个渠道每年就有600万元医保资金被违规刷走。

企业和药店之所以铤而走险，核心是巨大的利益驱动，对企业来说，给日用品贴上“医疗器械”标签，不仅能进入医保支付渠道，还能以“医用级更安全”为噱头抬高售价。

对药店而言，单纯卖药利润有限，而这类“医保日用品”盈利更高，还能吸引消费者到店，带动其他商品销售。

双方形成的利益链，让违规行为变得规模化、常态化，从生产、备案到销售、结算，每个环节都为“套取医保基金”量身定制，看似合规的手续背后，是对医保制度的公然挑衅。

医保基金是全民“救命钱”

医保基金不是个人的“零花钱账户”，而是全社会互助共济的“救命钱”，每一分钱都来自参保人的缴费和国家财政补贴，承载着14亿人的医疗保障希望。

无论是职工医保还是居民医保，个人账户和统筹账户的资金都有明确用途，只能用于医疗相关支出，目的是在参保人生病、遭遇意外时，分担医疗费用压力，避免“因病致贫、因病返贫”。

从数据来看，仅天津一地通过大数据监管，就追回违规医保基金3.15亿余元，而全国范围内类似慕雪时代、超亚新材料这样的企业不在少数，每年流失的医保基金数额惊人。

更严重的是，这种行为会破坏医保制度的公平性，让真正需要医疗保障的人面临基金不足的风险，同时还会推高医保运行成本，可能导致缴费标准上涨、保障待遇缩水等连锁反应。

违规行为还会冲击医疗行业的正常秩序。部分企业为追求利润，将精力放在“伪装产品”上，而非提升医疗产品质量。

药店偏离“卖药救人”的核心职能，沦为违规销售的渠道，既损害了自身品牌信誉，也让消费者对医保制度产生误解。

赣州某药店就因串换药品、套取医保基金2万余元，被责令退回基金并处罚款4万余元，这样的案例警示我们，违规使用医保基金终将付出法律代价。

面对愈演愈烈的违规行为，各地医保部门正在加大监管力度，天津市检察机关运用大数据模型，筛查出虚假偏瘫门特骗保线索217条、组团骗保线索1517人，推动医保部门追回大量基金。

江永县医保局通报4起违规案例，对医院的过度检查、重复收费等行为处以高额罚款，多地医保部门还开通了举报渠道，对举报违规行为的群众给予奖励，形成全社会监督的氛围。

除了事后查处，源头治理也在推进，医保部门正在优化医保信息管理平台，通过刷脸支付、药品全流程追溯、支付资格记分考核等措施，堵塞监管漏洞；市场监管部门加强对医疗器械备案的审核，防止企业“挂羊头卖狗肉”。

相关部门还在强化对网络平台的监管，清理违规“薅羊毛攻略”，从传播源头遏制不良风气。

结语

那些觉得“不刷白不刷”的消费者，可能没意识到，今天刷医保买的一盒面膜、一把牙刷，看似占了几十元的便宜，实则在透支自己未来的医疗保障。

而企业和药店为了利润，将日用品伪装成医疗器械，更是触碰了道德和法律的底线，这种“杀鸡取卵”的做法，最终会破坏整个医保体系的根基。

只有每个人都守住自己的底线，才能让医保基金这口“公共水井”始终充盈，真正成为14亿人的健康“安全网”。