药店不是超市，薅医保“救命钱”的“马甲”该终结了

针对违规套用医保资金现象，多地医保局陆续发布“禁止将医保卡变为‘购物卡’”的预警提示。但近日，央视《财经调查》发现，这种违法行为仍在上演。甚至还有视频博主教唆消费者，如何将医保卡里的钱当零花钱用。

记者实测发现，有药店将牙刷、牙线等通过标注“牙科用毛刷”“洁治器”等医疗器械纳入医保支付。日用品换个“马甲”，就可刷医保卡“薅羊毛”。

店员证实，“牙科用毛刷”与牙刷无异，由于被纳入医保，所以名称不一样。到底是纳入后才改名，还是改名就能进医保？纳入医保结算目录时是否规范？

将药店当超市，刷医保卡如刷购物卡的现象，并不新鲜。乱象何以屡禁不止？多地医保局明确提到，部分企业将牙刷、面膜等产品申请为医疗器械，自然可以针对性设防。

报道中提及，将防晒冰袖包装为“医用隔离垫”的涉事者发现“第一类医疗器械，风险较低，不涉及严格临床试验和安全性评估”。违法者的“商机”，正是执法者的“盲区”，自白书就像检举信，圈画出执法重点。涉及医疗器械的源头评估审批，任何懈怠都可能对下游患者健康产生不利影响。从源头进行规范，非医疗器械入不了医保名录，才能杜绝药店变超市的可能。

当然，医保资金被“薅羊毛”，还有其他途径，比如个别药店“一盒感冒灵刷医保卡22元，现金购买仅为12.8元”之类的“阴阳价格”现象。民众显然对“刷卡自费、价差一倍”更有切肤之痛。好在国家医保局已发文，要求采取约谈负责人、暂停或解除医保服务协议、移交相关部门处理等措施处理。

司法部门也在为看护医保资金提供法治保障。2024年，全国法院一审审结医保骗保犯罪案件1156件，挽回医保基金损失4.02亿余元。

数字背后也说明医保基金监管面临现实挑战，需多部门协作。医保局可强化数据监测，依托统一医保信息平台，通过药品追溯码等筛查异常交易、实现精准打击。继续探索家庭共济等医保资金活用机制，为家庭共享提供便利，减少套现动机。执法方面参照《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》对大搞阴阳价、打着“药妆”等旗号套取医保的企业，及职业套现骗保人员，强化定罪处罚力度。

医保资金是“救命钱”，而非“唐僧肉”。违规套现短期内看似“薅羊毛”，长期终将危及国家医保基金池，稀释每个参保人利益。所以，对侵蚀医保基金根基的“蛀虫”必须零容忍。

红星新闻评论员 李晓亮

（来源：红星新闻）