河南
最近，北京积水潭医院足踝外科主任武勇带领北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）足踝外科团队，完成了3台踝关节关节病手术。有意思的是，这三位患者都是因为“脚脖子”痛来的，但手术团队根据他们疼了多久、病变范围大小，还有个人身体情况，选了三种不一样的手术方式——这正是踝关节关节病阶梯治疗“规范、标准、微创又个体化”的实在体现。
“脚脖子”痛分轻重，手术方案“一人一策”
第一台手术的患者是位75岁的叔叔，被“脚脖子”痛缠了4年，疼得越来越厉害，病情已经到了严重阶段。武勇主任团队给他做了3D打印导板辅助下人工全踝关节置换术。这种手术适合踝关节病严重的患者，通过替换病变的关节结构，能帮着缓解疼痛、恢复关节活动，让老人日常走路更自在些。
第二位是54岁的大哥，“脚脖子”痛了3年，检查发现只有部分距骨出了问题。针对这种局部病变，团队用了3D打印部分距骨置换术。这种手术不用大动，只换病变的那部分距骨，尽量保住健康的关节组织，创伤小，术后恢复起来也能快一点。
第三位是44岁的大姐，“脚脖子”痛加重了8个月，属于踝关节病中期。为了帮她留住自己的踝关节，团队做了踝上截骨术。这种手术通过调整踝关节的受力方向，改善关节负重情况，既能缓解疼痛，还能延缓病情发展，特别适合想保留自身关节的中青年患者。
阶梯治疗的核心：按病情来，不盲目治疗
踝关节关节病的阶梯治疗，简单说就是“病情轻有轻的治法，重了再调整方案”，核心是“按实际需求来”。就像这次的三台手术：中期患者先考虑保踝，用截骨术尽量留住自己的关节；只有局部病变的就做部分置换，微创解决问题；实在严重的再做全关节置换，帮着重建关节功能——每一步都基于病情，不做多余的治疗。
在北京积水潭医院武勇主任的带领下，北京积水潭医院郑州医院足踝外科团队严格照着阶梯治疗的规范来，还结合了3D打印这样的技术。3D打印导板能让手术操作更精准，减少术中创伤、缩短手术时间，也为患者术后恢复打下好基础。
足踝疼痛别硬扛！这些认知误区要避开
生活中不少人出现“脚脖子”痛时，总觉得“忍忍就好”“贴贴膏药就行”，却不知道这些误区可能耽误病情。北京积水潭医院郑州医院足踝外科提醒，足踝疼痛背后原因多样，比如踝关节退变、创伤后遗症、力线异常等，不同病因对应不同治疗方式，盲目处理可能加重损伤。
比如有人把“脚脖子”痛笼统归为“关节炎”，自行用药却不见效——实际上，像前文提到的44岁大姐，因中期关节病适合保踝截骨术；而75岁叔叔因严重关节病变，才需要全踝关节置换。北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）足踝外科副主任医师李亚峰提醒，如果“脚脖子”痛持续超过1个月，或出现活动受限、肿胀加重，别硬扛，及时到足踝专科就诊，让医生根据具体情况给出科学治疗建议，才能少走弯路、有效缓解疼痛。
（田培）
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