在移植十年后,使用机器灌注的供肾比静置储存的供肾表现更好。
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一项由格罗宁根大学医学中心(UMCG)外科部门协调的六个欧洲国家组成的联盟进行的一项长期随访研究显示,即使在移植后十年,使用机器保存器官从获取到移植期间表现更好的捐赠者肾脏比那些在植入前进行静态冷储存的肾脏表现更好。
这些令人惊讶的结果于2025年11月发表在《新英格兰医学杂志》上。机器保存试验(Machine Preservation Trial)的主要作者、UMCG的科学家兼移植外科医生西里尔·莫尔斯解释说:“这些激动人心的结果源自一项独特的长期随访研究——里程碑式的机器保存试验,该试验也在格罗宁根协调进行。
临床研究表明,在植入前使用冷机灌注保存捐赠者肾脏(即在泵上保存)比静态冷储存能获得更好的短期移植结果。在接受者的肾功能会更早开始,并且在一年和三年后有更多肾脏仍然功能正常。早期的结果也于2009年和2012年发表在《新英格兰医学杂志》上。
在这些发现之后,冷机器灌注已成为全球许多国家首选的器官保存方法,从而为无数患者带来了更好的肾脏移植结果。然而,新技术的短期益处往往会在长期内减弱并消失。 因此,科学家、临床医生和政策制定者敦促我们调查机器灌注的优越效果在长期中是否能够持续,这将有助于支持该方法更广泛的实施。
"在移植后十年仍有更多肾脏功能正常"于是,研究人员联系了参与Machine Preservation Trial的818个肾脏在六个欧洲国家中的所有55家移植中心,以了解这些患者和肾脏十年后的状况。 他们发现,与静置冷储存相比,机器灌注的肾脏总体上功能更好的比例更高(79% 对 44.5%)。
这一差异在质量低于平均水平的肾脏中尤为明显,这些肾脏是从所谓的“扩大标准供体”处获取的(70% 对在移植后10年仍功能正常的比例为60%)患者生存率和肾脏功能在两个研究组中相似,即使在移植后10年,仍在工作的肾脏的患者存活率和器官功能在这两组之间没有显著差异。
这些长期发现进一步支持了冷机器灌注相对于静态冷保存在保存已故捐赠者肾脏方面的优越性。冷机器灌注,或“低温”机器灌注是一种技术,通过不断循环冷(1-10℃)器官保存溶液通过捐赠者的肾脏血管。
大多数机器是可移动且易于使用的。通常,在捐赠医院在器官获取后立即启动机器灌注,并持续到移植中心开始进行移植手术前不久。
本文工作发表于《新英格兰医学杂志》(2025.11)-“已故供体肾脏的冷灌注与静态冷藏 — 10 年”。
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