床位大缩减、公立医院扩张大减速？重大信号：多地床位数减少，有医院主动瘦身！

导语

床位缩减背后，是公立医院正从外延规模扩张转向内涵质量提升。

医院床位曾是衡量医院规模的重要指标之一，前些年，大批公立医院通过扩建、开分院等形式规模扩张，床位增长迅速。然而今年以来，多个省份出现医院床位缩减的现象。

一省2024年缩减1.53万张床位

河南省统计局发布的《2024年河南省国民经济和社会发展统计公报》显示，2024年，河南省医疗卫生机构床位76.21万张，其中医院57.02万张，卫生院13.82万张，与2023年数据相比，总床位数量减少1.53万张，医院床位数量减少0.86万张。

这一数据和以往医院床位数逐年递增的趋势大相径庭。据了解，床位数量的下降除了民营医院关停等因素，公立医院主动缩减床位也是重要原因。

日前，媒体报道了河南某市控制市级医院床位、主动缩减床位的消息。据悉，近年来，该市在推进紧密型城市医疗集团建设过程中，压缩床位433张，其中市人民医院主动压缩四个病区共200张床位、市肿瘤医院压缩床位133张、市第六医院压缩床位100张。

该市人民医院院长在2025年新春贺词中称，在城市紧密型医疗集团建设、医保支付政策、公立医院绩效考核等新型医改背景下，医院对部分专科设置重新布局，优化整合资源配置。整合内分泌、肾病、心血管、康复、妇科病区设置，缩减开放床位200余张，为下一步推进慢病下沉、分级诊疗奠定基础。

“砍床位不是自断手脚，而是倒逼能力升级！”该院长如是表示。

数据显示，病区压缩后，该院逐步降低基础疾病组收治比例，床位使用率由72%增至88%，危重疾病救治、四级手术、微创手术占比均有所提升，医疗盈余有了大幅增长。

实际上，河南省控制医院床位扩张一直有政策可循。早在2023年12月，河南省卫健委就出台了控制医院规模的相关规定（《河南省公立医院分院区设置管理办法的通知》）。今年年初，河南省卫生健康委提出进一步优化调整全省三级医院设置规划：各医院所设分院区数量控制在3个以内，新建医院单体床位规模严控在1500张以内。

千人口床位数超过全省平均水平的地区，不再新设公立医院、不再核增公立医院床位数量；超过全国平均水平的地区，严格审慎控制床位规模。

确需新设医院或分院区的，所需床位应从区域原有床位数中调剂，并为社会办医规划预留床位空间。市、县两级公立医院新建院区或者改扩建病房楼超过500张床位的，一律实行省级提级论证。床位使用率偏低、服务量不饱和的二级医院，应主动核减床位或转化增加康复、护理、医养结合、精神卫生等服务供给。严禁公立医院盲目扩张、重复建设、举债建设。

多省医院床位缩减,

医院从规模扩张转向内涵提升

床位缩减的并非只有河南，根据2024年安徽省卫生健康事业发展统计公报，2024年，安徽省医疗机构床位数449019张，相比2023年453525张，下降4506张，医院床位总数345674张，相比2023年348464张，下降2790张。

安徽省医疗卫生机构床位数及增长速度。图源：安徽省卫健委

而主动缩减床位同样发生在江西省。根据《健康报》消息，江西省省直三级公立医院床位动态调整实现了“零新增”目标，市县层面通过“有增有减”的差异化调控。

2024年度，江西省核减省直医院床位1700张。在市、县层面参与2024年度床位动态调整评价的338家公立医院中，11家医院因精神、康复、老年医学等紧缺专科需求等客观因素，核增编制床位932张；55家医院核减编制床位3466张；272家医院编制床位数保持不变。

“动态调整不是简单‘做减法’”，江西省卫生健康委医政处相关负责人介绍，江西省卫生健康委同步建立床位转换机制，将核减床位有序引导至医养结合、养老康复等领域，避免国有资产闲置。

除了上述省（市），重庆、湖南、山西等地2024年床位数也均出现缩减。

从规模扩张转向内涵式发展

医疗提质转型正当时

实际上，对一些已经缩减床位的医院来说，床位做减法，医疗服务质量却在做加法。

2018年9月，某大学附属医院打响了国内公立医院转型发展“第一枪”——宣布全院削减1000张床位，实现全院零加床。多家主流媒体曾对该医院的主动改革做出专题报道，医院医务处负责人表示： “患者住院周期缩短，轻症病患住院减少，医生集中精力治疗疑难杂症，三四级手术量上升了。”

2020年，某县人民医院主动定下“用三年时间缩减300张开放床位”的目标。随后，医院先后合并缩减四个内科病区，将开放床位由原来的1200张缩减至900张。医院“瘦身发展”后，在2022年度全国三级公立医院绩效考核中获评A等级，2023年入选江苏省公立医院高质量发展省级试点医院，2024年成功晋升为三级甲等综合医院。

值得一提的是，据了解，近年来还有一些公立医院面对过剩的床位，选择通过病房升级等形式，在缩减床位的同时提高了就医环境。

2024年12月，江西省发改委批复了某医院病房改造提升项目。透露出的信息显示，该院斥资1.3亿元改造的病房，改造完成后病房床位减少106张，但双人间病房比三人间多出300余间，增强了病房的舒适度和便捷性。

事实上，近年来，限制医院床位的政策力度明显加大。

2025年全国卫生健康工作会议，明确提出“加减并举稳定公立三级医院医疗床位规模”。

今年6月，《三级医院评审标准（2025年版）》发布，提到“总床位数、单体院区床位数、分院区数量超标的，不予评审”。从考核层面强调了“控制新增院区和床位总量”。

地方细则也非常明确。今年3月，上海市卫生健康委也在《2025年上海市医政工作要点》中提出，加强医院多院区管理，公立医院分院区数控制在3个以内。

医院规模扩张来到终局，“精细化运营”成为近年来医院管理者口中的高频词汇。

从国家到地方，从调控床位规模到控制分院区数量，导向都是驱动医疗机构从规模发展转向内涵式发展。

有业内人士表示，床位缩减的背后，实际上是中国公立医院正从外延规模扩张转向内涵质量提升。这场静悄悄的医院“瘦身”革命，最终目标正是为了更优质、更高效、更温暖的医疗服务。

来 源 / 华医网综合整理自看医界、医学界智库、中国医院院长

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