《BMC传染病》：这4个因素会影响艾滋感染者肾移植后的存活率

红枫湾APP：据发表在《BMC传染病》杂志上的研究结果显示，HIV感染和非感染者在接受肾移植（KT）后的短期和中期存活结局相似，但长期存活结局存在显著差异。

2013年，美国通过了《HIV器官政策公平法案》（HOPE法案），旨在开展大规模临床试验，评估HIV感染者的肾移植结局。

为比较有HIV感染者和非感染者的肾移植结局，研究人员开展了一项系统回顾和荟萃分析，检索了1990年至2024年间发表的相关研究文献。主要结局指标是肾移植后受者的存活情况。

最终分析纳入了来自49篇文献的数据，其中回顾性研究43项、前瞻性观察研究6项。研究人群包括6174例接受肾移植的HIV感染者。

研究结果

1、HIV感染者肾移植后的存活率：

·1年：94%（95%置信区间[CI]，92.9-95.0；P=.97）

·3年：89.2%（95%CI，87.1-91.0；P=.06）

·5年：82.8%（95%CI，76.5-87.6；P=.002）

与接受肾移植的非感染者相比，HIV感染者

·1年（风险比[HR]，1.43；95%CI，0.96-2.12；P=.08）和3年（HR，1.10；95%CI，0.80-1.51；P=.56）的存活率无显著差异。

·5年时的存活率差异显著（HR，1.91；95%CI，1.22-3.00；P<.0001）。

2、HIV感染移植后的者移植物存活率

·1年：90.2%（95%CI，88.8-91.5；P=.97）

·3年：77.9%（95%CI，72.7-82.3；P<.0001）

·5年：70.5%（95%CI，64.2-76.1；P=.02）

与接受肾移植的非感染者相比，HIV感染者

·1年（HR，2.11；95%CI，1.50-2.96；P<.0001）和3年（HR，1.89；95%CI，1.18-3.01；P=.01）的移植物存活率较差；

·5年时的移植物存活率差异有所改善（HR，1.76；95%CI，0.90-3.45；P=.10）。

3、HIV感染者移植后的移植物排斥率

·1年：25.6%（95%CI，18.3-34.4；P<.0001）

·3年；32.7%（95%CI，22.9-44.2；P<.004）

·5年：38.5%（95%CI，28.3-49.8；P<.0001）

与非感染者相比，HIV感染者

·1年（HR，1.88；95%CI，1.45-2.44；P<.0001）和5年（HR，2.29；95%CI，1.26-4.17；P=.01）的移植物排斥率更高。

在多元荟萃回归亚组分析中：

·移植前CD4+细胞平均计数对患者存活率有调节作用（估计值=0.004；P<0.0001）。

·1年时的移植物存活率受蛋白酶抑制剂抗逆转录病毒治疗使用情况（估计值，0.61；P=.004）和丙型肝炎合并感染情况（估计值，-0.92；P=.012）影响。

·1年时的移植物排斥率受病毒抑制状态影响（估计值，0.79；P=.046）。

·5年后的移植物存活率受丙型肝炎合并感染情况影响（估计值，-1.09；P=.004）。

研究局限性包括来自低收入和中等收入国家的数据代表性不足。

研究人员表示，这些发现强调了制定长期管理策略的重要性，特别是针对缓解5年后观察到的存活劣势。