全院一张床真来了！卫健委：2026年底，所有二级及以上医院全面推行！

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来源丨梅斯医学

不分科室，医生跟着患者跑！“全院一张床”在部分省市真要全面推行了，近期河南动作频频。

2025年上半年，郑州市卫生健康委在总结经验的基础上，印发了《郑州市加快推进“全院一张床”工作实施方案》，在全市公立三级医疗机构首批先行先试，郑州市中心医院、郑州市第九人民医院等均位列其中。

方案从建立床位统一管理机制、搭建信息化平台，到优化收治流程、加强质量安全管理、完善绩效考核，提出13项具体任务，为医院推进工作提供明确指导。

2025年10月23日，河南省人民政府发布《郑州市“全院一张床”改革打破医院科室壁垒 床位可共享 患者少等待》；同一天，郑州市卫生健康委发布《郑州市卫生健康委员会组织开展“全院一张床”观摩活动》，两篇文章都明确指出，按照郑州的规划，到2026年底，全市所有二级及以上医院都要全面推行“全院一张床”模式。

目前，郑州市已成功探索出符合本地实际的“全院一张床”服务规范、运行机制和保障体系，形成了一批可复制、可推广的典型经验。

那么，什么叫做“全院一张床”呢？

郑州卫健委向全市人民表示：以后医院的床位就不再分“你们科的我们科的啦”！以前各科室的床就像有“围墙”，现在统统打通，变成全院的“共享床位”。在保障大家安全看病的前提下，哪张床空着，就灵活安排给最需要的病人，真正实现“床尽其用”！

郑州卫健委的解释可以用一句话总结：哪里有床住哪里，医生跟着患者跑；床位属于公共资源，不再归属科室，院区可跨病房收治患者，住院办理更快更便捷。

大幅缩短病人等待住院的时间

无论住在哪个科室的病床，

主诊医生都会全程负责

需要指出，在这种模式下，患者仍由专科收治，实行主诊医师负责制，只是病床的位置不再固定，病床不再细分科室，也不属于科室。

例如，全院一张床后，同一个病房里只要有床位，不同科室的患者都可以住进去，普外科病人可以住，骨科病人也可以住，心胸外科的患者也可以住，患者住院床位按需灵活安排，都是为了保证尽快能入住，我们大概可以见到不同专科类型疾病的病友同住一间病房的场景。

10月21日，郑州市第九人民医院进行了一场关于“全院一张床”实施情况的汇报，讲解了床位管理中心的床位统一调配流程，并以老年医学中心和中西医结合科为例，详细说明了“全院一张床”模式下跨科室调配床位的具体操作规范与运行机制；在郑州市中心医院，我们则看到了肛肠外科、肝胆胰外科是如何共享床位，进行患者接收与执行医嘱的。

以上医院都落实了“医生跟着患者走”的主诊负责制，跨科收治期间诊疗服务的连续性与专业性都和平时并无差别。

郑州市第九人民医院老年医学中心二病区医生王棣丞表示：“无论患者住在哪个病区，医生都会全程负责诊疗，确保诊疗的专业性和连续性。”

郑州市中心医院护理部主任张亚琴则表示：“在护理方面，医院会组织科室间护理培训交流，像肛肠科与其他专科护士，早已熟悉彼此常见护理流程，患者入住前还会提前沟通个体情况，确保护理细节到位。”

河南是人口大省，患者很多，全院一张床就很好地解决了一床难求的问题，这不仅缩短了等待时间，还将床位利用做到了最大化。

例如在其他省份，深圳市第二人民医院从4年前开始实施“一张床”制度，相比 2019 年，2021 年同期多收治 5316 个患者。患者等待床位时间明显减少，以足踝手外科为例，缩短了近 10 天。

另外，从北京协和医学院肿瘤医院深圳医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、东莞市人民医院、深圳市龙岗区第二人民医院等医院发布的数据来看，医院在实施床位弹性调整制度后，收治患者数量都有了明显增长，“一床难求”问题得以缓解。

信息化系统如何能更高效？

利益分配怎么调节各科室？

郑州市表示到2026年底，所有二级医院都要全面推行全院一张床，这对于二级医院是一个不小的挑战。因为“全院一张床”核心是打破科室对床位的“专属权”，通过智能平台实现床位实时调配，靠智能系统实现“急诊优先、就近安排”。但传统HIS系统（医院信息系统）中的床位数据，是和科室、病区、甚至医护绩效直接绑定的“死数据”。

就比如内科的21号床，在系统里不仅是“一张床”，还关联着内科的床位使用率、医生的管床数量、护士站的护理范围，要把这些“绑定关系”拆开，让床位变成“流动资源”，相当于要把运行了二十年的系统“大卸八块”再重装，难度超乎想象。

近期，广东多家医院反馈了2019年-2024年期间，在推行全院一张床过程中遇到的棘手问题，在这里需要和大家探讨一下。

在深圳某医院，一名心内科患者住进了骨科的病床，夜里患者突发胸闷按呼叫铃，骨科护士站接到通知后，要先联系心内科护士，心内科护士再联系心内科医生，然后医生从另一栋楼赶过来，中间耽误了5分钟。想要不耽误这5分钟，需要成熟的系统能跟上，但是跨病区的权限授权、设备联动，至今没有成熟的低成本解决方案。

另外，在该医院实施了全院一张床后，医生的工作量暴增。一个医生主管的病人分散在不同大楼的不同层数，有医生表示，一早上查房跑了四个病区，微信步数直接冲上了2万步，这项措施实施的成本很大一部分被分摊在了医生的身上。

在广州某二级医院，自从实行了全院一张床后，“财务核算”成为了难啃的“硬骨头”，该院副院长表示各科室的财务纠纷一直困扰着领导层。

在传统财务核算里，床位费、护理费是“按科室归集”的，比如骨科的床位费归骨科，内科的归内科，直接和科室的营收、绩效挂钩。现在床位共享了，患者住在内科的床，但归属外科，床位费算给谁？一些护士跨病区护理，护理费算到原科室还是实际病区？这些问题不明确，科室就会“藏着床位不共享”，毕竟“谁也不想自己的营收被别人分走”。

总的来说，“全院一张床”管理模式在提高医院运营效率和患者满意度方面呈现出显著优势，得到越来越多医疗机构与患者的认可和好评，但在实施过程中，还面临信息化建设的投入、科室间的利益调节、绩效考核机制的科学制定，以及医院内部长期形成的工作习惯、思维定式和管理文化等方面的挑战。想要克服这些挑战，需要周全的策略和持续的努力，落实相应改革也需要多项制度的配合。