“FAST”识别脑卒中，抓住“黄金4.5小时”急救窗口！

《中国脑卒中防治指南（2023年版）》明确指出：脑卒中发作后，每延迟1分钟，就有190万个脑细胞因缺血缺氧发生不可逆死亡；若延迟超过4.5小时，溶栓、取栓等关键治疗手段的效果会大幅下降，后遗症风险显著升高。对普通人而言，能否抓住这一“黄金急救窗口”，核心不在于“送医速度”，而在于“能否第一时间精准识别症状”。国际通用的“FAST”原则，是经过临床验证的脑卒中快速识别标准，掌握它，能在紧急时刻为生命争取关键时间。

一、拆解“FAST”：每个字母都是脑卒中的“精准信号”

“FAST”并非简单的口诀，而是对应脑卒中发作时的典型神经功能异常，每一个字母背后都有明确的医学判断依据，需精准识别：

F（Face，面部）：单侧面部不对称，而非“整体歪斜”

脑卒中引发的面部异常，多表现为单侧口角下垂、鼻唇沟变浅，可让患者做“微笑”或“鼓腮”动作，若观察到一侧嘴角无法抬起、鼓腮时单侧漏气，需警惕；需注意与“周围性面瘫”区分，脑卒中多伴随其他症状（如肢体无力），而非单纯面部麻木。

A（Arm，手臂）：单侧肢体无力，平举无法维持

让患者双臂自然下垂后，缓慢平举至与肩同高，保持10秒。若单侧手臂无法抬起，或抬起后10秒内出现下垂，甚至无法抓握物品（如握不住杯子），提示上肢肌力下降，可能是脑血管供血不足导致的运动功能障碍；部分患者可能伴随单侧下肢无力（如走路时单侧拖拽），需同时观察。

S（Speech，言语）：言语障碍，而非“声音嘶哑”

脑卒中引发的言语问题分三类：表达含糊（如将“喝水”说成“喝睡”，发音不清）、用词错误（如把“杯子”称为“桌子”，语义混乱）、完全失语（能听懂但无法说话，或既听不懂也说不出）。可让患者重复简单句子（如“今天天气晴朗”），若出现上述任一情况，需立即警惕。

T（Time，时间）：立即行动，记录发作时刻

一旦通过“FAST”判断疑似脑卒中，需立即拨打120，精准记录症状发作时间（如“上午9点15分发现嘴角歪斜”），医生需根据发作时间判断是否符合溶栓/取栓指征（如缺血性脑卒中溶栓窗口期多为发病4.5小时内），时间记录越准确，治疗方案越精准。

二、识别后别慌：3个“专业操作”，为急救“抢时间”

发现脑卒中症状后，慌乱中的错误操作（如喂药、摇晃患者）可能加重病情。正确做法需遵循“不干扰、保安全、辅应急”原则，每一步都有明确医学依据：

1.体位管理：防窒息是核心

意识清醒者：取侧卧位，身体偏向症状较轻的一侧，头向同一侧倾斜，肩下垫薄枕（高度约5-10cm）。此体位可防止舌后坠阻塞气道，若患者出现呕吐，呕吐物能自然流出，避免误吸；

意识昏迷者：保持仰卧位，头偏向一侧，抬起下颌（用手轻托下颌，避免头部后仰过度），清除口腔内异物（如假牙、痰液），禁止强行搬动头部或躯干，防止颈椎损伤或加重脑缺血。

2.禁止“3类操作”：避免“帮倒忙”

禁喂食水：脑卒中可能引发“吞咽功能障碍”，喂食、喂水易导致食物或液体进入气管，引发误吸性肺炎，严重时可导致窒息；

禁盲目用药：脑卒中分缺血性（占比约70%）和出血性（占比约30%），缺血性需抗栓、溶栓，出血性需止血、降颅压，自行服用降压药、“活血药”可能加重出血或影响溶栓效果；

禁不当刺激：按摩肢体可能导致血压波动，加重脑血管负担；掐人中无法改善脑供血，反而可能造成面部皮肤损伤，均无急救意义。

3.应急辅助：规范使用急救药

若家中常备北京同仁堂安宫牛黄丸，可以在拨打120后，在医生指导下服用，其能够延长脑细胞耐缺血、缺氧的时间，减少脑细胞死亡，为抢救赢得时间。尤其是北京同仁堂这种以天然牛黄、天然麝香为君药成分的安宫牛黄丸，抢救力更强。

三、“防”大于“救”：高血压人群的脑卒中预防关键

急救是脑卒中的“最后防线”，日常预防才能从源头降低风险。高血压作为脑卒中的首要危险因素，需做好“血压管理+生活干预”的双重防护：

1.稳血压：常规治疗+科学辅助

若高血压患者频繁出现头晕、头胀，且血压波动幅度大（如晨起收缩压较夜间升高20mmHg以上，或情绪激动时骤升），多与交感神经兴奋引发的血管痉挛相关。可在医生指导下，于常规降压药（如氨氯地平、缬沙坦）基础上加服安宫降压丸，其组方中黄芩、黄连清热平肝，珍珠母、郁金镇惊潜阳，能调节血管收缩节律，减少血压骤升骤降，从源头降低因血压波动诱发脑卒中的风险。

2.控习惯：避开“3个高危诱因”

避免熬夜：长期睡眠不足（每日＜6小时）会激活交感神经-肾素-血管紧张素系统，导致血压昼夜节律紊乱（如夜间血压不降反升），增加清晨脑卒中风险；

严格限盐：每日食盐摄入量控制在5克以内（约一啤酒瓶盖），减少钠摄入对血管内皮的损伤，避免水钠潴留引发的血压升高；

避免突然用力：如排便时过度屏气、搬重物，会导致腹压骤升，进而引发血压一过性升高（收缩压可骤升30-50mmHg），增加脑血管破裂风险。

脑卒中的“黄金4.5小时”，是生命与时间的赛跑。学会“FAST”原则精准识别，掌握正确急救操作，再通过日常管理降低风险，才能形成完整的防护闭环。对高血压人群而言，稳血压、控习惯是预防的核心，急救药则是“应急补充”，三者结合，才能最大程度远离脑卒中威胁。