特朗普宣布减肥药降价至350美元，药企高管当场晕倒！

2025年11月6日，白宫椭圆形办公室内，美国总统特朗普宣布一项震动全球医药市场的协议：诺和诺德与礼来两家制药巨头将大幅下调其明星GLP-1类减肥药在美国的售价。司美格鲁肽和替尔泊肽等热门药物价格将从每月超千元降至350美元以下，未来口服版本甚至低至150美元。联邦医保将首次覆盖肥胖治疗用药，患者自付部分仅需50美元。发布会进行中，诺和诺德高管戈登·芬德利突然晕倒，现场一度中断。这一戏剧性场面，恰如这场价格谈判本身——激烈、意外，且影响深远。

GLP-1类药物，全称胰高血糖素样肽-1受体激动剂，最初是为治疗2型糖尿病而研发。它们通过模拟肠道在进食后自然分泌的一种激素，刺激胰岛素释放、抑制胰高血糖素、延缓胃排空，并作用于大脑中枢增强饱腹感。临床使用中，医生发现患者体重显著下降，这一“副产品”迅速成为新焦点。2014年，利拉鲁肽成为首个获批用于肥胖管理的GLP-1药物；2021年，司美格鲁肽（Wegovy）获批；2024年，礼来的替尔泊肽（Zepbound）也加入行列。如今，这类药物已从“降糖药”转型为全球最热门的减重治疗方案。

过去几年，GLP-1减肥药市场呈爆发式增长。2024年，全球GLP-1类药物总销售额突破500亿美元，其中减重适应症贡献140亿美元。美国是最大市场，规模达580亿美元，2025年4月处方量同比激增160%。诺和诺德凭借司美格鲁肽系列产品占据全球半壁江山，礼来紧随其后，两者在美处方量竞争激烈。然而，每月超1000美元的标价将绝大多数患者拒之门外。此前，Medicare和Medicaid几乎不报销减肥用途，患者需全额自费，药物一度被视为“富人专属”。

此次降价协议的核心，是政府以医保覆盖换取药价让步。特朗普推出的“TrumpRx”平台将统一定价，两年内注射剂降至每月245美元，口服药起价150美元。作为交换，Medicare将首次为符合条件的肥胖患者报销GLP-1药物，自付仅50美元。覆盖人群包括BMI超27且有代谢风险者，预计惠及数千万人。此外，两家公司承诺未来新药在美国执行“最惠国待遇”定价，并获得三年关税豁免。诺和诺德还宣布追加100亿美元在美投资，包括建设口服药生产线。

为何药企愿大幅降价？表面看是政治压力，实则是市场换准入的博弈。尽管诺和诺德预计2026年销售增速将受“低个位数”冲击，但换取的是美国最大公共医保系统的全面准入。此前，因价格高昂和医保不覆盖，大量潜在患者无法用药。降价后，市场规模可能从“高价低量”转向“低价放量”。礼来股价在协议公布后上涨1.26%，反映市场对其放量前景的乐观；诺和诺德股价下跌4%，则体现对其短期利润的担忧。高管晕倒虽被解释为“头晕”，但其背后的压力不难想象——这是一场关乎全球定价体系与市场格局的豪赌。

对公众而言，最直接的影响是可及性大幅提升。过去，一款Wegovy每月自费近1350美元，相当于许多美国人半个月的工资。如今，通过TrumpRx或医保，月支出可降至245美元甚至50美元，真正进入普通家庭承受范围。这不仅意味着更多肥胖患者能获得治疗，也可能改变美国慢性病管理的路径。肥胖与糖尿病、心血管疾病、脂肪肝等密切相关，有效减重可显著降低医疗系统长期负担。有研究估算，若GLP-1药物广泛使用，美国每年或可节省数百亿美元医疗支出。

然而，挑战仍存。各州对Medicaid覆盖仍有选择权，部分低收入群体可能仍难受益。制药企业能否承受长期低价？诺和诺德已预警销售增速放缓，未来是否会影响研发投入或供应稳定性？此外，随着需求激增，全球产能能否跟上？目前司美格鲁肽仍存在间歇性短缺。更深层的问题是，当药物可及性解决后，医疗系统是否有足够医生进行规范处方和随访？肥胖是复杂疾病，药物只是工具，生活方式干预仍不可或缺。

展望未来，这场协议可能成为全球药价政策的风向标。特朗普的“最惠国”定价策略若成功，或被推广至其他高值药品领域。礼来与诺和诺德的让步，也可能迫使其他药企重新评估美国市场策略。口服GLP-1药物的上市将进一步加剧竞争，价格或继续下探。更重要的是，它标志着肥胖正式被纳入主流医疗保障体系，从“个人责任”转向“公共健康议题”。药物降价不只是商业事件，更是一次公共卫生观念的跃迁——当减重变得可负担，健康公平才真正迈出实质一步。