特朗普敲竹杠，诺和诺德高管当场气背过去了

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作者|深水财经社 纳兰

当地时间2025年11月6日，美国总统特朗普在白宫召开新闻发布会，宣布与礼来、诺和诺德两家药企达成GLP-1类减肥药价格管控协议，这是美国药品价格调控领域的一次重要动作。

不过这场原定45分钟的新闻发布会却发生了一个插曲，据美国有线电视新闻网（CNN）现场记者发回的报道，这位高管因 “突发身体不适” 提前退席，而镜头捕捉到他离席前狠狠瞪向特朗普的眼神，被网友调侃为 “用眼神杀死对手”。

一、减肥药价被“大刀”

根据协议内容，两家公司旗下的热门减肥药产品，包括礼来的Mounjaro、诺和诺德的Wegovy以及即将上市的口服制剂，价格将大幅下调至每月245美元。

此次协议的核心内容还包括两项关键安排。

一是自2026年起，这些降价后的减肥药将首次被纳入联邦医疗保险（Medicare）和医疗补助计划的报销范围，覆盖超6500万美国老年人。

二是特朗普政府将于2026年1月推出官方网站“TrumpRx.gov”，消费者可通过该平台以协议折扣价直接购买相关药物。

特朗普在发布会上特别提及药价的国际差异，他举例称，一款减肥药在伦敦售价仅88美元，而在纽约却高达1300美元，强调此次降价是为解决美国药价过高的问题。对于协议达成，礼来方面表示支持国际药价“公平分摊”，但提出需降低药品福利管理机构（PBM）的影响力。而诺和诺德则表态称“将继续与政策制定者合作”，保障药物可及性。

2025年5月12日，特朗普已签署“最惠国定价”行政令，核心是将美国处方药价格与其他发达国家对标，要求药企提供“最惠国价格”。

这个是什么意思呢？就是要求在美国卖的价格，要和其他发达国家一样，不能割美国人的韭菜。

当时预计美国部分药品降价幅度可达59%-90%，并明确将价格差距大、支出多的减肥药列为重点关注对象。行政令要求美国卫生部在30天内制定具体的价格目标，若药企未达成，政府将启动FDA药品进口豁免等后续措施。

二、美国为何也要降药价

和中国持续的推进集采降低药品价格一样，美国政府近年也开始拿高昂的药价开刀。而此次控价协议也是特朗普政府近半年持续推进降药价政策的成果。

实际上，美国的药品价格确实太贵，特别是跟欧洲发达国家相比，美国患者支付的价格也是他们的动辄几倍。

有数据显示，2024年美国处方药净支出达4870亿美元，同比增长11.4%，兰德公司报告显示，美国品牌药价格平均为其他国家的3.44倍，其中GLP-1类减肥药的价格差异尤为显著。

与此同时，减肥药市场正快速增长，2024年全球GLP-1类减肥药市场规模突破352亿美元，同比增长45%。诺和诺德的司美格鲁肽合计为公司创造了高达211亿美元的销售额，较前一年大幅增长89%；2023年司美格鲁肽在全球的销售收入有71%来自美国市场。

在美国，这类药物的针剂每月疗程售价高达约1000美元至1300美元，且往往需要长期用药。而减肥药往往无法通过医保报销，仅10个州将减肥药报销纳入该计划，这对于低收入肥胖症患者来说是巨大负担。

从政策设计来看，特朗普政府的核心逻辑是通过行政施压促使药企降价。但美国法律长期禁止政府直接与药企谈判，直到2022年《通胀削减法案》出台，才赋予联邦医保有限的谈判权，且每年仅能谈判15种药品，这使得此次协议的推进缺乏明确的法律支撑。

三、美版“集采”陷入争议

控价协议宣布后，两家主角——礼来和诺德诺德的市场反应却完全相反，其中诺和诺德股价11月7日暴跌4.02%，而礼来股价涨了1.26%，并且是连续6天上涨。

跨国药企普遍表达了对研发投入的担忧。罗氏明确表示，若此类降价政策全面实施，可能危及该公司500亿美元的在美投资计划；美国药品研究与制造商协会（PhRMA）主席斯蒂芬・J.乌布尔称，强行套用外国低价将危及行业数千亿美元的研发投资，损害美国患者长期利益。

乔治城大学教授劳伦斯・戈斯汀指出，特朗普政府绕过国会推行直接降价协议，可能超出法律授权范围，此前2018年、2020年类似政策均被法院叫停，此次协议若实施，大概率将引发诉讼。

爱肥水不流外人田的特朗普这次也没有放过捞油水。即将推出的“TrumpRx.gov”平台与特朗普家族存在关联，此次独家获得折扣药销售权，被媒体质疑存在公私利益输送风险。该模式将政府政策与特定销售渠道绑定，也引发了反垄断层面的讨论。

最关键的争议在于，政策未触及药价高企的核心症结。美国药价问题根源在于供应链的多重环节加价，PBM作为中间商，通过返利条款和自营药房将药价抬高数百倍，而此次协议完全未涉及这部分利益调整。美国医药保健管理协会（PCMA）则将责任归咎于药企，称PBM是制衡药企定价权的重要力量，双方的“甩锅”凸显了供应链利益分配的复杂性。