县域肿瘤防治中心高质量发展，助力基层诊疗同质化升级

来源：环球网

11月6日，为积极响应国家“医疗卫生强基工程”与“千县工程”政策号召，推进肿瘤诊疗同质化进程，由辉瑞中国主办的“县市同辉，闪耀进博——迈向2.0，肿瘤防治中心升级行动”主题研讨会在第八届中国国际进口博览会上成功举办。来自国家卫生健康委卫生发展研究中心有关部门、市/县卫生健康委相关部门、县医院及企业等领导与专家出席活动，共同围绕肿瘤防治中心从“规模化建设”向“高质量运营”的转型路径展开深入探讨，旨在推动基层肿瘤诊疗实现系统性升级。

专病联盟筑牢县域肿瘤防治根基

国家卫生健康委、国家发改委等13个部门联合制定的《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》明确提出，推动地市级和县级层面设立癌症专病防治机构，加强县级医院肿瘤专科建设，提高癌症防治同质化水平。通过输出人才、技术、品牌、管理等，提高资源不足地区整体癌症防治能力。

当前，我国恶性肿瘤发病率呈逐年攀升态势，已成为威胁国民健康的重大公共卫生挑战。我国肿瘤诊疗资源分布不均、区域间诊疗水平差异显著，县域层面尤为突出。以我国发病率和死亡率均居于首位的肺癌为例，2014-2018年城市肺癌患者5年生存率达52.3%，农村地区仅为38.9%，规范化质控成为缩小差距、提升患者生存质量的关键，。

“强基工程”下的县域肿瘤防治中心的目标是让80%的患者实现本地就诊和疾病管理。对此，国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员黄二丹指出：“专病联盟是县域肿瘤防治中心建设的核心支撑与关键纽带，其价值贯穿中心从体系搭建到高效运行的全流程。通过搭建‘全国-省-市-县’四级体系，推动头部医院与市县医院联动，将多学科诊疗（MDT）、规范诊疗路径等优质资源下沉，破解市县医院患者外流等核心难题。从价值成效看，专病联盟将会助力市县肿瘤防治中心向‘防、筛、诊、治、康’一体化迈进，不仅通过规范诊疗提升患者生存率，更能显著降低医保预算与患者就医成本。”

在以专病联盟为核心载体的县域肿瘤防治中心建设中，河南省选择以肺癌质控为抓手，逐步完善河南省肺癌单病种质控体系。2022年发布了《河南省肺癌规范诊疗质控指导手册》，2023年启动了河南省肺癌质控培训班和现场指导评价工作，2025年发布了《河南省肺癌质控指标细化解读》，持续强化肺癌同质化诊疗，推动县域诊疗规范化。目前已构建省、市、县三级联动的癌症防治网络，其“门诊+住院双层次MDT模式”与“河南肺癌诊疗现状调研“等质控成果获得了世界肺癌大会的认可。

河南省肿瘤医院肿瘤内科主任医师何振表示，“肿瘤防治的核心突破点在于以质控为‘全链条能力枢纽’，构建从标准制定到落地闭环的体系化解决方案，本质是通过质控让规范诊疗成为基层标配，而非依赖单点资源倾斜。科学、可操作的质控指标体系建立之后，逐级规范落地，最终可以实现从诊断、治疗到管理的全流程同质化。”

实践破局：“标准引领-试点探路-全域覆盖”

规范化、标准化、同质化是肿瘤诊疗质量的核心要求，也是县域肿瘤防治中心建设的重中之重。

依托江苏省肿瘤医院，江苏省肿瘤防治中心项目以标准创新为全国提供了县域肿瘤防治中心的“江苏蓝本”。项目通过调研，制定了全国首个省级县域肿瘤防治中心建设标准，2023年7月发布后启动首批试点，通过省级专家组分片督导、多轮全省推进会统筹，逐步形成了“苏南-苏中-苏北”的区域均衡布局，通过同质化诊疗与早筛关口前移，有效遏制癌症发病死亡上升趋势，基层诊疗能力显著提升，切实减轻患者跨区域就医负担。

江苏省肿瘤医院胸外科主任医师蒋峰认为，县域肿瘤防治中心建设需以“省级统筹的体系化思维”破局，核心路径是“标准引领-试点探路-全域覆盖”。省级层面的关键价值，在于率先制定统一、可操作的建设标准，为县域提供清晰的“建设蓝图”，避免无序探索，以“诊疗规范落地+早筛能力提升+数据贯通”夯实核心能力。这一路径打造了“标准可复制、能力可持续”的县域肿瘤防治样本。 “肿瘤诊疗的复杂性决定了‘单打独斗’难以实现高质量发展。肿瘤防治中心2.0的建设，关键在于从‘形式协同’走向‘实质赋能’。”

在“医疗卫生强基工程”推进中，企业正从“药品提供者”向“生态共建者”转型。以肿瘤防治中心项目为例，辉瑞在国家卫生健康委相关机构指导下，积极支持市、县卫生健康委和医疗机构从“健机制、升能力”两大维度推进建设。

辉瑞中国广阔市场事业部总经理张建辉表示，“‘为患者带来改变其生活的突破创新’是辉瑞的使命。我们积极响应国家政策的号召，围绕基层重大疾病开展战略合作，期望通过支持市县一体化肿瘤防治中心、紧密型肿瘤专科联盟等平台项目的建设，推动省市优质医疗资源下沉，持续助力县域和基层医疗卫生高质量发展。同时，聚焦紧密型县域医共体下‘三医’协同发展，我们也将于与有关政府部门、医疗机构等持续合作，满足患者多样化的医疗服务需求。希望未来无论是城市还是县域乡村，每一位患者都能够获得规范、同质化的治疗。 ”