牛津发现：高血脂不用治，治好都是误诊？告诉您5个血脂真相

那天我正在给社区里的老张讲他孙子学校体检的事，他突然冒出来一句：“老李啊，听说英国那边说，高血脂其实不用治，根本没事，是不是我们这些年都白吃药了？”

我一愣，笑着问他：“你听谁说的？”他拍拍手机：“朋友圈，看着像是牛津大学的研究。”我没接话，心里却沉了一下。

这几年，关于高血脂到底用不用治的争议越来越多，特别是一些所谓的“海外研究”在网络上疯传，不少老年人看了就开始自己停药，觉得是“冤枉吃了几年药”。这种时候，我总得站出来说点让他们安心又实在的话。跟高血脂打交道，我不是一天两天。

老伴的胆固醇那年突然飙升，就是我第一时间发现的。我常说，看血脂不能只盯着数字。高，不代表一定要吃药；不高，也不等于没事。就像我一个老学员，小吴，五十出头，平时走路带风，血脂稍微高点就开始慌神，非要吃药压下来。

吃了半年，身体反而出了状况，肝酶升高、胃口变差，整天没精神。后来我看了他的报告，才发现他根本不属于高危人群，根本没必要吃药。

有些血脂偏高，其实是身体在自我调节。尤其是上了年纪，机体代谢变慢，血脂轻微升高是很常见的现象。关键不是看“高不高”，而是看人有没有其他危险因素，比如糖尿病、高血压、有没有家族心梗史这些。这类人，哪怕血脂稍微偏高，才需要重视。这一点，是很多人忽视的。

我还记得一个七十多岁的老大姐，整天在跳广场舞，身体倍儿棒。她女儿非要她去查血脂，查出来胆固醇有点高，立马逼她吃药。吃了一个月，腿开始抽筋，晚上睡不着，情绪也不好了。

我问了她的生活习惯，饮食控制得好，体重也不超标，一点危险因素没有。我让她停药，调整饮食和作息，三个月后，指标就回来了。

其实很多人误把“指标”当成“疾病”。这就好比体温稍微高一点，不一定就是发烧感冒。血脂只是一个参考值，真正要判断有没有问题，要看整个身体状态。我从不建议老年人一看到指标飘红就慌张，那样只会让自己陷入不必要的焦虑。

高血脂到底要不要治？这个问题就像问“血压高了要不要吃药”一样，没有一个统一答案，得看人。那些说“治好了是误诊”的，其实是混淆了“生理性波动”和“病理性升高”的差别。很多老年人本身就存在血脂波动，早上一查高得吓人，下午一查又正常，这种情况我遇到太多次了。

我家外孙上大学那年，回家带回来一本课本，说现在国外都不主张给轻度高血脂用药。我翻了翻，那书里写得很清楚：“对于低风险人群，确实可以先不使用药物。”这句话被断章取义，变成了“高血脂都不用治”。但那是建立在详细评估和整体健康状况基础上的判断，不是随便停药的理由。

我认识一个做医生的老战友，他说得好，真正需要吃药的，不是靠血脂数值决定的，而是靠“整体风险”决定的。你要是本身有高血压、血糖不稳、又抽烟喝酒，那你就得吃药。你要是身体状况良好，血脂只是轻微高一点，那完全可以通过生活方式控制。

我自己二十多年前也查出来高胆固醇，没吃药，就是调整了晚饭时间和油脂摄入，三个月后降回来了。吃药不是不能吃，而是不能乱吃，更不能听风就是雨。尤其在我们这个年龄段，身体已经有些脆弱了，药物副作用比年轻人更容易显现。

我不反对药物，但我更主张“看人下药”。不是所有的高血脂都要治，更不是所有的治疗都靠药来完成。很多人觉得吃药保险，其实是逃避了生活方式上的调整。每天吃着降脂药，转头就去吃红烧肉，那不等于白吃？

人老了，最怕的是被吓到。尤其是网络上的那些惊悚标题，什么“血脂高就是误诊”“治了反而害人”之类的，看得人心惊胆战。我劝各位，别被这些话带偏了路。我这二十年接触过太多案例，真正出问题的，往往是那些乱听乱信的。

再说一个邻居老吴的事，他听信网上说法，把药停了，结果半年后突然胸闷去医院，一查血管堵了七成。医生说他这种情况，早就该用药控制，他却硬说自己是“被误诊”。误诊的是谁？是医生，还是他自己？

我一直跟老年朋友们说，判断血脂问题，不仅要看数字，更要看时间、看趋势、看身体整体情况。一次高不能代表什么，连续升高才要警惕。还有就是，查血脂前一天吃了什么、睡得好不好、有没有情绪波动，都会影响结果。

老李家的老伴就是个例子，有一年她查出甘油三酯偏高，吓得不敢吃饭。结果我一问，头天晚上吃了火锅，还喝了点料酒。这不是血脂高，是火锅高。她一周后空腹复查，所有指标都正常了。那次之后她再也不轻信检验单上的红色箭头。

所以我说，别把血脂当敌人，它只是身体发出的一个信号。懂得看信号的人，不会慌张，不会盲目吃药，也不会被吓唬住。就像开车的人，看到油灯亮了，不是马上换发动机，而是先看看是不是油不够。

我做健康顾问这些年，最常做的不是讲道理，是安人心。很多老人不是不知道道理，是被吓得不敢信自己身体的感觉了。身体最不会说谎，骗你的往往是吓人的话。

高血脂到底用不用治，不该由一个研究决定，也不该由一个数字说了算。要看你这个“人”本身的情况。我见过同样胆固醇的人，有的活得比谁都精神，有的却已经进了手术室。区别在哪？不是数字，是整体健康状态。

我现在每天吃饭都习惯少油少盐，也不再纠结血脂高低。我更看重精神状态、睡眠质量、走路有没有劲。这些才是判断健康最直接的标准。数字只是参考，不能绑架了我们的生活。

写到这儿，我还记得老张临走时问我一句：“那我现在要不要继续吃药？”我没正面答，拍拍他肩膀说：“你那不是高血脂，是虚惊一场。下次别只看数字，多问问自己身体的感觉。”他笑了，我也放心了。

参考文献： 1. 中国心血管病报告编辑委员会.《中国心血管健康与疾病报告》[J].2022年版 2. 国家老年医学中心.《老年人高脂血症防治指南》[S].2021年 3. 中华医学会.《血脂异常防治指南》[S].2016年 4. 中华预防医学会.《中国人群血脂管理共识》[R].2020年 5. 国家卫健委.《健康老龄化行动方案》[S].2022年