广东
膝关节性滑膜炎是由于多种原因所致滑膜充血水肿渗出，反复炎症导致滑膜肥厚、钙化等。临床包括创伤性、骨性关节炎、半月板损伤、关节面不平、膝关节韧带损伤后关节不稳等；治疗多以关节制动、穿刺抽液、关节腔内药物注射以及消炎镇痛药等，对于慢性膝关节性滑膜炎疗效往往不满意。本病属中医“痹证”范畴，笔者认为对于早期损伤往往表现为气滞血瘀，临床可用桃红四物汤辨证施治。
【病案举例】
陈氏用桃红四物汤合四妙散加减治疗本病33例。基本方：苍术、黄柏各12g，薏苡仁、生地各15g，牛膝、木瓜、当归、赤芍、桃仁各10g，红花6g。急性期加三七粉、苏木；积液多而分泌较快者加茯苓、白及；湿热重者加重楼、知母；风湿甚者加五加皮、防风；气阴两虚者加黄芪、石斛；恶寒肢冷者加肉桂、乌梢蛇；劳损所致者加桂枝、杜仲；肢体麻木，肌肉萎缩，酸软无力者加豨莶草、地龙干。治疗结果本组服药最少7剂，最多28剂，平均17剂，治愈22例，有效10例，无效1例。经3~15个月，平均9.7个月的随访，复发3例，经采用上述方法治疗，好转2例，无效1例，遗留膝关节功能障碍。吴氏18等用加减桃红四物汤合三妙散治疗气滞血瘀型膝关节性滑膜炎18例。方药：桃仁6g，红花6g，大黄6g，当归10g，三七粉3g，赤芍10g，川牛膝12g，乳香6g，没药6g，薏苡仁30g，苍术12g，黄柏10g.3个月后评定疗效。疗效标准：治愈：疼痛肿胀消失，关节活动正常，浮髌试验阴性，无复发者；好转：膝关节肿痛减轻，关节活动功能改善；未愈：症状无改善，并见肌肉萎缩或关节强硬。结果：治愈14例（77.7%），好转3例（16.7%），未愈1例（5.6%）。
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