阿尔茨海默病有了 “提前预报”！抽血就能知进展

阿尔茨海默病有了 “提前预报”！抽血就能知进展阿尔茨海默病有了 “提前预报”！抽血就能知进展- JUDICIAL EXPERTISE -

您是否曾无数次深夜焦虑：看着父母的记忆一点点模糊，刚说过的话转身就忘，却不知道明年、后年病情会恶化到哪一步？是否渴望能有一份 “疾病天气预报”，不用再被动等待，而是能提前准备护理、规划未来？

现在，中国科学家的一项新研究，正在把这份 “希望” 变成现实。发表在国际权威期刊《Alzheimer's Research & Therapy》上的成果指出：通过一次简单的血液检查，我们或许能更早、更准确地预判阿尔茨海默病的进展轨迹 —— 关键就在于抓住大脑里那场被忽略的 “隐形火灾”。

一、新希望：中国大型研究的重大突破

为什么这项研究能让千万家属看到曙光？核心在于它解决了过去阿尔茨海默病评估中的 3 个关键问题：

1. 更贴近中国患者的 “可靠数据”

研究数据来自 “中国 SILCODE 队列”—— 这是一项专门针对中国人群的长期随访研究，随访时间长、样本规模大，结果更符合中国患者的生理特点和疾病规律。相比以往依赖国外数据的研究，这份 “中国方案” 对我们的参考价值更直接、更实用。

2. 告别 “凭感觉打分”，用血液指标说话

过去判断病情，常依赖 “认知量表”：医生通过提问、观察给患者打分，但这种方式容易受情绪、环境影响（比如老人当天状态好，分数可能偏高），单独依靠量表很难精准预判未来。而这项研究聚焦 “血浆指标”—— 从血液中检测特定物质，结果客观、稳定，能像 “体温计测体温” 一样，更精准地捕捉病情变化。

3. 锁定病情恶化的 “关键推手”

研究证实：神经炎症（用 “GFAP” 指标衡量）是推动阿尔茨海默病恶化的 “关键推手”之一。如果把大脑比作房子，过去我们只关注 “淀粉样蛋白沉积”（像房间里的垃圾），却忽略了 “神经炎症”（像房子里的隐形火灾）。而这场 “火灾”，正如本研究揭示的，与加速的记忆衰退、大脑损伤密切相关 —— 抓住它，就相当于找到了控制病情速度的 “新开关”。

二、最危险模式：“双重打击” 意味着什么

为了看清不同指标对病情的影响，研究团队将 455 名参与者，根据血液中两个关键指标分成了 4 组：

A-As-组：淀粉样蛋白和神经炎症（GFAP）均正常，病情最稳定；

A+As- 组：淀粉样蛋白异常（有 “垃圾”），但神经炎症正常（无 “火灾”），病情进展较慢；

A-As+ 组：淀粉样蛋白正常（无 “垃圾”），但神经炎症异常（有 “火灾”），需警惕其他脑部问题；

A+As+组：淀粉样蛋白异常 + 神经炎症异常（既有 “垃圾”，又有 “火灾”）—— 这是最危险的 “双重打击” 模式。

为什么 “A+As+ 组” 最危险？研究进行了中位时间2.03年的跟踪发现，这组患者就像坐上了 “病情高速滑梯”：

- 现状最糟：他们大脑内的p-tau181与p-tau217蛋白水平最高（这些蛋白是神经元受损的关键标志物），负责记忆的“海马体”萎缩最严重（海马体像大脑的“记忆仓库”，萎缩越厉害，记忆丢失越快），由专业神经心理量表评估的认知功能也最差；

- 未来最快：随访期间，他们的认知功能下滑速度、海马体萎缩速度、p-tau181与p-tau217蛋白增加速度，都是 4 组中最快的——相当于别人走一步，他们可能已经走了三步。

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三、深度剖析：“火灾警报” 为何更关键

研究还做了一个关键对比：同样是血液指标，“淀粉样蛋白（Aβ42/Aβ40）” 和 “神经炎症（GFAP）”，哪个对预测病情更重要？结果颠覆了很多人的认知：

- “垃圾指数”（Aβ42/Aβ40）：只报 “风险”，不报 “速度”

它就像一个 “风险提示灯”：如果指标异常，说明大脑里可能有 “垃圾堆积”，有患阿尔茨海默病的风险。但它主要预测未来Tau蛋白的积累，而无法独立预测未来海马体萎缩和认知功能下降的速度。

- “火灾警报”（GFAP）：能精准预判 “恶化速度”

它更像一个 “动态监测器”：指标越高，说明大脑里的 “炎症火灾” 越严重，未来病情恶化的速度就越快。研究明确证实：GFAP 能独立、准确地预警 3 件事：

1. 大脑内p-tau181与p-tau217会加速增多；

2. 负责记忆的 “海马体” 会加速萎缩；

3. 由量表评估的全局、记忆与执行认知功能会全面加速下滑。

简单说：想知道 “会不会得”，看 Aβ42/Aβ40；想知道 “会恶化多快”，看 GFAP—— 后者对家属提前准备护理、规划生活，更有实际意义。

四、研究启示：对未来防治的重要意义

该图片属于AI生成

这份来自中国的研究，不仅是一个科学发现，更给千万阿尔茨海默病家庭带来了 4 个关键启示：

1. 未来可能有 “个性化病情预报”

以后或许不用再靠 “猜” 判断病情：抽一管血，就能通过 Aβ42/Aβ40 、p-tau217和 GFAP 指标，拿到一份 “个性化病情预报单”—— 比如 “未来 2 年认知功能可能下滑 15%，需重点关注记忆护理”，让家属从 “被动应对” 变成 “主动准备”。

2. “组合检查” 比 “单一检查” 更精准

研究发现：同时检测 Aβ42/Aβ40 、p-tau217和 GFAP，预测病情的准确性最高。这提示医生：以后评估病情，不能只看一个指标，要综合判断 “有没有垃圾” 和 “有没有火灾”，才能更精准地制定护理和治疗方案。

3. “给大脑灭火” 可能是新的治疗方向

既然神经炎症（GFAP）是加速病情的关键，那未来的药物研发，可能会更聚焦 “给大脑灭火”—— 比如研发能减轻神经炎症的药物，从而减缓记忆衰退速度。这为阿尔茨海默病的治疗，打开了新的大门。

4. “A-As+ 组” 需警惕其他脑部问题

研究中还有一小部分人：淀粉样蛋白正常（无阿尔茨海默病风险），但 GFAP 异常（有神经炎症）。研究者提醒：这可能对应着“疑似非AD病理（SNAP）”，需警惕其他可能导致脑炎症的神经系统疾病（如脑血管病、帕金森病、tau蛋白病等） —— 这也体现了 “精准诊断” 的重要性，避免漏诊其他疾病。

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结语

这项研究，就像在阿尔茨海默病的 “迷雾” 中点亮了一盏灯：它告诉我们，关注大脑 “垃圾” 的同时，更要警惕 “炎症火灾”；简单的血液检查，未来可能成为家属的 “安心剂”。

虽然这些血液检测要真正应用到临床，还需要一段时间的完善，但每一步这样的科学进步，都在让 “更早预测、更好干预” 的目标更近一步。

如果您身边有阿尔茨海默病患者或家属，希望这份研究能给他们带去一丝希望 —— 科学正在稳步前行，我们终会找到更好的方式，陪伴家人对抗这场 “记忆的疾病”。

参考文献：

1. Li, R., Liu, L., Yang, J. et al.Longitudinal characteristics of plasma biomarkers in Chinese older adults with Alzheimer's disease.Alzheimer's Research & Therapy.https://doi.org/10.1186/s13195-025-01882-9

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