CCSN 2025｜破解aHUS诊疗困境，杨琼琼教授详述MDT团队建设之道

与时间赛跑，为生命护航：MDT实现aHUS诊疗“快与准”的完美平衡。

非典型溶血性尿毒症综合征（aHUS）是一种以微血管病性溶血性贫血、血小板减少和多器官损伤为特征的血栓性微血管病（TMA）[1]。该病临床表现复杂，亟需以多学科合作（MDT）规范诊疗路径，优化患者预后。

2025年10月21日至25日，中华医学会肾脏病学分会第二十八届学术年会（CCSN 2025）在郑州隆重召开。在会议期间，“医学界”有幸邀请到中山大学孙逸仙纪念医院杨琼琼教授，就“如何在院内开展MDT，以促进aHUS的诊断提升及规范治疗”进行观点分享，帮助广大临床医生提升对aHUS的规范诊疗能力。

构筑aHUS的生命防线，

核心科室是基础，医院支持是关键

在不同病程状态下，aHUS的临床表现存在极大异质性[2]，且易与其他TMA混淆[1]。其复杂的临床特征易造成误诊、漏诊，进而延误最佳治疗时机，对患者病情控制极为不利。面对这一疾病，组建一个MDT专家团队已成为实现精准诊疗的必然选择。

在分享中，杨琼琼教授对MDT团队的核心科室进行了介绍。在她看来，在院内搭建aHUS-MDT团队时，应优先纳入肾内科、血液科。这是由于aHUS以肾功能损害为最主要的器官损害，因此，患者最主要的就诊科室就是肾内科[1]。同时，由于aHUS的临床表现也常伴随血象变化，如血小板减少、溶血性贫血，因此血液科也是常见的诊疗科室[1]。

除此之外，aHUS还可能涉及的科室有产科、风湿免疫科、肿瘤科、儿科、感染科、急诊科、重症监护室、涉及器官移植的科室，以及肾外表现可能涉及的神经科、心内科、呼吸科、消化科等[1]，故而MDT团队也应包含这些科室。参加MDT的各科室需要指定一位临床协调员负责协调MDT的工作[1]，以便于资料收集和组织会诊。

杨琼琼教授提醒道，“要推动aHUS-MDT团队从规划走向实际运转，仅明确核心科室与协作科室还不够，还需要医院层面的统筹支持作为关键保障。首先必须获得院领导与医务科的大力支持，由其牵头才能有效协调资源、推进项目落地。以我们医院的实践为例，此前，我们已就aHUS-MDT建设向分管临床的副院长进行汇报并获得认可，后续将在医务科的主导下，以肾内科为第一发起人，联合各相关专科组建团队、搭建专家库，并为每个专科配备联络员，切实推动aHUS-MDT的实施与落地。”

破题aHUS-MDT协作效率：

以考核为引导、架构为基础、信息化为保障

在推进aHUS-MDT落地过程中，“科室协作效率低、信息互通不畅”是多数医院面临的共性问题，中山大学孙逸仙纪念医院在开展aHUS-MDT时也曾遇到类似挑战。幸而，aHUS-MDT团队通过结合医院制度与实际需求，探索出了一套切实可行的解决办法：

1）以医院考核制度为契机推进aHUS-MDT落地。中山大学孙逸仙纪念医院会将科室多学科会诊的“量”与“质”纳入学科考核评估标准，以此为契机，将aHUS-MDT作为完成医院会诊指标、提升学科考核成绩的突破口，可让科室更有动力参与其中，从源头上调动协作积极性。

2）搭建清晰的组织架构并明确运行规则。中山大学孙逸仙纪念医院由肾内科为牵头科室，由专人负责aHUS-MDT的整体协调与会议组织；同时设定固定的常规会诊时间。针对aHUS病情急危的特点，团队要求各专科安排24小时on call人员，确保紧急情况下能快速响应，避免因人员缺位延误诊疗。

3）建立“复盘优化+信息化支撑”双重保障机制。一方面，中山大学孙逸仙纪念医院aHUS-MDT团队每月会对会诊案例进行回顾总结，统计会诊数量、分析对患者诊断、治疗及预后的实际推动效果，在实践中不断优化流程，形成固化且标准化的协作模式；另一方面，团队正计划与医院信息科沟通，为aHUS-MDT单独搭建信息化版块，通过统一的数据平台解决信息互通难题，让各科室能高效共享患者资料，进一步提升协作效率。

MDT赋能aHUS诊疗，

在快速干预与精准评估间实现动态平衡

对于aHUS这类急危重症，“快速启动治疗”与“精准评估病情”并非对立关系，MDT团队的核心价值正是通过高效协作，让二者形成互补，在快速干预的同时确保治疗方向精准。在访谈中，杨琼琼教授就如何实现“快速启动治疗”与“精准评估病情”的平衡分享了自己的看法。

在杨琼琼教授看来，首先，MDT团队需建立病情预警与快速识别机制，为“快速启动治疗”奠定基础。团队应优先围绕aHUS典型“三联征”展开初步判断，同时同步推进鉴别诊断——通过多学科协作快速排查感染相关、自身免疫相关等其他病因，明确是否存在补体变异或相关抗体异常，在最短时间内锁定aHUS可能性，避免因单一科室诊断延误治疗时机。

其次，在明确aHUS的诊断后，MDT团队应果断启动补体抑制剂的治疗[1-2]，一般是在发病后的24~48h内启动依库珠单抗的治疗[1]。另外，为保证治疗的安全性，推荐所有患者应用依库珠单抗前至少2周应接种脑膜炎球菌疫苗，对于因特殊原因未接种脑膜炎球菌疫苗或未满2周即开始接受依库珠单抗治疗的患者，应采用适当的预防性抗生素治疗[1]。

在分享中，杨琼琼教授对近期一例aHUS患者的诊疗经过进行了介绍。该患者在产后出现多脏器功能衰竭、微血管病性溶血性贫血、肾衰竭等危急症状，中山大学孙逸仙纪念医院MDT团队在快速确诊aHUS后立即启动补体抑制治疗，整个过程中持续监测各脏器功能变化，最终实现患者转危为安，既保障了治疗速度，又通过动态评估确保了治疗方案的适配性。

“此前，我们已就aHUS-MDT建设向分管的相关领导进行汇报并获得认可，后续将在医务科的主导下，以肾内科为第一发起人，联合各相关专科组建团队、搭建专家库，并为每个专科配备联络员，切实推动aHUS-MDT的实施与落地。”杨琼琼教授说道。

简言之，MDT团队通过“快速识别+同步鉴别”实现“精准预判”，再以“及时启动治疗+动态评估调整”达成“精准治疗”，最终在速度与精准间找到平衡，最大程度改善患者预后。

结语

aHUS的诊疗是一场与时间赛跑的生命守卫战，而MDT模式正成为赢得这场战役的关键力量。通过明确核心科室、争取医院支持、优化协作流程，并在“快速干预”与“精准评估”间找到动态平衡点，MDT团队能为aHUS患者构筑起一道坚实的生命防线。展望未来，随着MDT实践的深入和精准医疗的发展，aHUS的诊疗必将迎来新的飞跃，有望让更多aHUS患者重获“肾”机，拥抱新生。

专家简介

杨琼琼 教授

中山大学孙逸仙纪念医院肾内科主任

• 教授、主任医师

• 博士生导师、博士后合作导师

• 中华医学会肾脏病学分会委员

• 中国医师协会肾脏内科医师分会常务委员

• 中国老年保健医学研究会老年肾病防治分会副主任委员

• 中国卫生信息与健康医疗大数据学会肾脏病专业委员会常务委员

• 中国医药教育协会临床肾脏病学专业委员会常务委员

• 中国医疗保健国际交流促进会血液净化学分会委员

• IIgANN-China学术委员会委员

• 广东省医学会肾脏病学分会副主任委员

• 广东省医疗行业协会理事会副会长

• 广东省医疗行业协会肾内科管理分会主任委员

• 《中华肾脏病杂志》编辑委员会委员

• 《国际泌尿系统杂志》编辑委员会委员

参考文献：

[1]非典型溶血尿毒综合征多学科共识协作组. 非典型溶血尿毒综合征多学科诊疗实践专家共识（2025版）[J]. 中华内科杂志,2025,64(5):396-411.

[2]上海市医学会肾脏病专科分会,《非典型溶血性尿毒症综合征诊断上海专家共识》工作组,汪年松. 非典型溶血性尿毒症综合征诊断上海专家共识[J]. 上海医学,2025,48(1):1-9.

[3]中国罕见病联盟儿童非典型溶血尿毒综合征专业委员会,国家儿童医学中心(首都医科大学附属北京儿童医院),《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会. 中国儿童非典型溶血尿毒综合征诊治专家共识(2023版)[J]. 中华实用儿科临床杂志,2023,38(6):401-412.

本文受访专家：杨琼琼教授

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