特朗普威胁升级，英国或调整70年定价规则

美国贸易代表杰米森·格里尔即将在11月24日踏上英国土地，而这个日期选得相当微妙——正好赶在英国财政大臣瑞秋·里夫斯公布预算案的前两天。

三位知情人士透露，这次访问的核心议题，是让英国在药品定价上做出让步。

说白了，特朗普政府的关税大棒终于要砸下来了，英国得掏更多钱给美国药企买单。

英国国民医疗服务体系NHS，这个从1948年就开始为英国人提供免费医疗的机构，最引以为傲的就是严格控制药品成本。但现在，这套运行了70多年的定价机制面临松动。

今年10月初，欧洲媒体POLITICO率先披露了一个消息：英国政府已经向美国方面提议，愿意提高NHS的药品支付额度。

这个提议背后的原因很直接——特朗普威胁要对英国药品进口征收100%的关税。

上周，英国政府还同意将制药企业决定是否退出NHS自愿性定价计划的期限延长两周，这说明双方的谈判已经到了关键时刻。

英国卫生与社会事务部的发言人给出了官方说辞："我们始终将NHS患者需求置于首位。投资创新药物以保障患者获取渠道，对NHS至关重要。"但话里话外都透着无奈，谁都知道，这次妥协不是主动选择，而是被逼无奈。

除了药品，苏格兰威士忌也是英国人死守的底线。特朗普政府之前对这两样东西征收的关税，让英国商界叫苦不迭。

伦敦方面一直在争取把这两项商品从关税清单上拿下来，但华盛顿的胃口显然更大。

美国政府不光要英国在药品上松口，还希望英国在农业和制造业领域放宽产品标准，让美国商品更容易进入英国市场。

本月早些时候，美国官员向《泰晤士报》抱怨，说谈判存在"脱轨风险"，对英方进展缓慢和迟迟不交文件表示不满。按照计划，双方代表会在11月中旬先在华盛顿进行技术层面的会谈，然后格里尔再飞到伦敦。

对于财政大臣里夫斯来说，这是个烫手山芋。如果华盛顿真的接受了英国的提案，她就得在预算案里向公众解释清楚：NHS要多花多少钱，这笔钱从哪儿来，纳税人要承担多少额外负担。

一边是美国的贸易压力，一边是国内的财政平衡，里夫斯夹在中间进退两难。

有意思的是，格里尔访问伦敦的同一天，欧盟也邀请了美国商务部长霍华德·卢特尼克去布鲁塞尔开会。

11月24日这个日期，美国同时在英国和欧盟两边出击，摆明了要在贸易问题上全面施压。

欧盟这边的动作看起来更主动一些。他们邀请卢特尼克和贸易部长们会面，名义上是"巩固美欧贸易关系"。

但谁都清楚，特朗普政府对欧洲的关税威胁同样存在，只是欧盟的体量更大，谈判筹码也更多。

英国脱欧之后，在贸易谈判中的处境变得更加孤立。

没有了欧盟这个大靠山，面对美国的施压，英国只能选择单打独斗。这也解释了为什么英国会在药品定价这个核心问题上做出让步——因为实在是扛不住了。

NHS提高药品支付额度，影响的不仅仅是财政预算。这套定价机制之所以能维持70多年，就是因为它在药企利润和公众负担之间找到了微妙的平衡点。一旦这个平衡被打破，后续会引发连锁反应。

药企拿到更高的支付额度，其他国家的医疗系统也会面临涨价压力。

美国制药公司可以拿英国的案例去跟别的国家谈判："你看，英国都同意涨价了，你们为什么不行？"这对全球药品定价体系都是一次冲击。

对于英国纳税人来说，NHS的额外支出最终会体现在税收上。虽然具体数字还没公布，但可以预见的是，这笔账单不会小。

而且一旦开了这个口子，以后美国要求英国在其他领域做出让步，英国就更难拒绝了。

英美之间的这场贸易博弈，最终还是要看11月24日格里尔访英的结果。

无论谈判走向如何，有一点已经很明确：在全球贸易格局重组的大背景下，没有哪个国家能独善其身。英国这次在药品定价上的妥协，或许只是一个开始。