儿科专家提醒

（来源：沈阳晚报）

转自：沈阳晚报

　　儿童秋冬季防流感 5个关键要点要牢记

　　进入秋冬季，气温骤降、空气干燥，流感病毒进入活跃期。沈阳市红十字会医院儿科主任房满提醒家长，儿童免疫系统尚未成熟，是流感的易感人群，且一旦感染容易引发肺炎、中耳炎等并发症。预防大于治疗，掌握疫苗接种、日常防护和环境管理等关键要点，为孩子筑起一道坚固的“健康防线”。

　　要点1

　　疫苗：最有效“护盾”，接种别迟疑

　　流感疫苗是预防流感最直接有效的手段，建议在每年10-11月完成接种，让身体提前产生抗体。病毒每年都会变异，因此每年都需接种，才能获得针对性防护。

　　要点2

　　常防护：切断传播链，细节是关键

　　流感病毒主要通过飞沫和接触传播，做好日常防护能大幅降低感染风险：戴口罩；勤洗手；少聚集。

　　要点3

　　环境管理：打造“无菌”小空间

　　家里是孩子停留最久的地方，做好环境清洁能减少病毒滋生：

　　•常通风：每天开窗通风2-3次，每次30分钟以上。

　　•勤消毒：孩子的玩具、餐具、门把手、书桌等高频接触物品，每周用含氯消毒剂擦拭1-2次。

　　•控温湿：室内温度保持在18℃-22℃，湿度50%-60%。

　　要点4

　　饮食作息：增强免疫力，从内“加固”

　　孩子的抵抗力是抵御病毒的核心，合理的饮食和作息能提升免疫防线：

　　•饮食要均衡：多吃富含维生素C的新鲜蔬果（橙子、猕猴桃、西蓝花）、优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉），避免过多甜食和油炸食品，减少肠胃负担。

　　•喝水别间断：每天喝足量温水，保持呼吸道湿润，帮助稀释痰液，排出病毒。

　　•作息要规律：保证每天10-12小时睡眠（学龄前儿童），避免熬夜，让免疫系统得到充分休息，更好地“对抗”病毒。

　　要点5

　　症状应对：早识别、科学处理，不慌不乱

　　若孩子出现流感症状，家长需冷静应对，避免误判或过度处理：

　　•识别流感信号：流感不同于普通感冒，常表现为突发高热（39℃-40℃）、头痛乏力、肌肉酸痛，伴随咳嗽、咽痛，部分孩子会出现呕吐、腹泻。

　　•及时就医：出现上述症状后，尽早带孩子去医院就诊，在医生指导下使用抗病毒药物，不要自行给孩子用抗生素（对病毒无效）。

　　•居家护理要点：让孩子卧床休息，清淡饮食；体温超过38.5℃可使用儿童专用退热药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）；孩子咳嗽痰多，可适当拍背帮助排痰，保持室内湿润。

　　若长期贫血还咳嗽 孩子可能患上罕见病

　　“孩子一直在补铁，怎么贫血还反复？”12岁的小言（化名）血红蛋白最低仅63g/L（儿童正常值120-160g/L），接近输血临界值，母子俩奔波求医一年，却始终找不到“失血点”。直到来到北部战区总医院新生儿科，医生才发现，导致孩子“顽固性贫血”的真凶，竟藏在看似无关的咳嗽里。

　　迷局

　　严重贫血:补铁无效，为何咳嗽

　　一年前，小言因面色苍白被查出严重贫血，骨髓穿刺显示造血功能正常，补铁药按时服用，可血红蛋白指标却像“过山车”，稍有好转，一遇感冒咳嗽就骤降。更让人费解的是，孩子没有呕血、便血，也无皮下瘀斑，“血到底去哪了？”

　　一次次检查、调整方案，时间在奔波中流逝，小言的病情毫无起色。抱着最后一线希望，他们来到北部战区总医院新生儿科。在接诊医生细致追问下，一个曾被忽视的细节浮出水面：“孩子每次贫血加重前，是不是都有咳嗽？”小言妈妈这才回忆起来，儿子咳嗽时偶尔会带出一两丝血丝，以往总以为是“上火”，并未重视。

　　破局

　　支气管镜：微创取证，罕见肺病

　　“这不是普通贫血！”新生儿科主任魏兵高度警惕，“要警惕肺部隐性失血，比如特发性肺含铁血黄素沉积症（IPH）。”她解释，IPH是罕见病，肺部小血管会反复自发出血，血液分解后铁元素以“含铁血黄素”形式沉积在肺里，像“生锈”一样，既导致贫血，长期还会引发肺纤维化。

　　确诊IPH需关键证据——肺泡灌洗液中的含铁血黄素巨噬细胞，唯一获取方式是纤维支气管镜检查。可小言严重贫血，操作中若发生出血，风险极高。可是，魏兵坚定地说：“这个检查必须做，一定要给孩子找到病因。”

　　术前团队周密部署：备足止血药、规划操作流程、控制操作时间。魏兵带领团队，将纤细的支气管镜精准送入小言肺部，顺利完成肺泡灌洗。几天后病理结果出炉：灌洗液中发现大量含铁血黄素巨噬细胞，困扰一年的“元凶”终于锁定。明确诊断后，针对性治疗很快见效，小言的血红蛋白逐渐稳定，咳嗽也得到缓解。

　　提醒

　　诊断判定：贫血咳嗽，警惕IPH

　　IPH是一种罕见的、病因不明的弥漫性肺泡毛细血管出血性疾病。典型表现为“三联征”：咯血、慢性缺铁性贫血、肺部影像学弥漫性浸润。但由于儿童咯血症状常不典型（可能仅为血丝）或被忽视，极易被误诊为普通贫血。

　　若孩子出现顽固性贫血（补铁效果差）、贫血加重前伴随咳嗽，或咳嗽带血丝，一定要及时告知医生，尽早排查肺部疾病。支气管镜作为成熟微创技术，能精准直达肺部病灶，在减轻患儿痛苦的同时，大幅缩短诊断时间。

　　本版撰稿 沈阳晚报、沈阳发布客户端记者 樊华