中心好医声丨“李斯特菌”那些事儿

冰箱里的“隐形杀手”：李斯特菌竟会引发脑脓肿？提到冰箱，多数人会觉得它是食物的“安全保险箱”——低温环境能抑制细菌滋生，让食材保鲜更久。可你知道吗？有一种细菌能在冰箱甚至冷冻室里存活、繁殖，还可能引发危及生命的严重感染，它就是被称为“冰箱杀手”的李斯特菌。

不久前，两名患者因食用了冰箱中存放时间较长的奶制品，出现了间断性高热症状。更令人警惕的是，他们还表现出类似脑梗的症状，影像学检查结果也与脑梗极为相似，一度让诊断陷入困境。好在医生及时通过强化脑磁共振检查和腰穿脑脊液化验，最终明确诊断为李斯特菌感染性脑脓肿。

济南市中心医院神经内科主任医师李恒介绍，脑脓肿是李斯特菌感染引发的严重并发症之一，若不及时治疗，可能导致永久性神经损伤甚至死亡。幸运的是，经过一个月左右针对性的抗感染治疗，两名患者的病情得到有效控制，最终转危为安。这也提醒我们：冰箱里的食物并非绝对安全，李斯特菌感染离我们并不遥远。

李斯特菌为何能在冰箱里“横行霸道”

李恒告诉齐鲁晚报·齐鲁壹点记者，李斯特菌是一种食源性细菌，它的“过人之处”在于拥有极强的生存能力——具有耐低温、耐酸碱的特点，在冷藏温度（4~10℃）下生长良好，在冷冻温度（-20℃）下仍可部分存活，一旦解冻，又会恢复活性。这种特性让它成为冰箱中“潜伏的杀手”，悄悄污染食物却难以被察觉。

经口摄入污染的食物是单增李斯特菌感染的主要途径。可疑单增李斯特菌污染食物包括未经高温消毒的牛奶及乳制品、未充分加热的冷藏食品、即食食品、冰淇淋、蔬菜、水果等。此外，放置于冷藏室的器皿，如易拉罐、啤酒瓶也是单增李斯特菌感染的可能媒介。

症状差异大，严重时危及生命

夏秋季节相对高发，年发病率为0.9~4.7/百万人，其中有1/3可累及脑内，导致中枢神经系统单增李斯特菌感染。值得注意的是，李斯特菌感染对三类人群尤其危险：孕妇、65岁以上的老年人，以及免疫功能低下的人群（如患有糖尿病、癌症、艾滋病，或长期服用免疫抑制剂的人）。这些人群感染后，发展为侵袭性疾病的风险更高，死亡率也相对较高。

李斯特菌感染的潜伏期较长，通常在食用被污染食物后的几天到几周内才会出现症状。

根据感染严重程度，它可分为两种类型：

1.非侵袭性李斯特菌病：常见于健康成年人这类感染症状相对较轻，主要表现为发热性胃肠炎，比如发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，与普通肠胃炎症状相似，一般几天内可自行缓解，容易被忽视。

2.侵袭性李斯特菌病：高危人群需警惕，可能致命这种类型的感染更为严重，会突破消化道屏障，通过血液播散或者神经逆行传播侵袭中枢响神经系统，引发脑膜炎或脑膜脑炎。患者会表现出头痛、颈部僵硬、意识混乱、面瘫、肢体瘫痪、麻木等症状，部分患者还会波及脑干——脑干是人体的“生命中枢”，负责呼吸、心跳等重要功能，一旦受损，可能直接危及生命。

及时治疗是关键，抗生素是“救命药”

一旦怀疑或确诊李斯特菌感染，必须及时就医并接受抗生素治疗，尤其是侵袭性感染，拖延治疗可能导致严重后果。在治疗药物方面，大剂量青霉素、氨苄西林、庆大霉素等抗生素是首选药物，具体的用药剂量和疗程需根据患者的病情严重程度、年龄、身体状况等因素，由医生制定个性化方案，患者需严格遵医嘱用药，不可自行停药或调整剂量。

预防大于治疗，5招远离李斯特菌

李恒表示，李斯特菌感染虽然危险，但只要做好预防措施，就能大幅降低感染风险。核心在于遵循“食物安全五要点”，同时针对高危人群采取更严格的防护措施：

1.精明选择：高危人群避开高风险食品孕妇、老年人、免疫功能低下者应尽量避免食用高风险食品，包括：未经巴氏消毒的牛奶和奶制品（如某些手工奶酪、生牛乳制作的酸奶）；冷藏的肉酱、肝酱；冷藏的热狗、香肠及熟食肉类（除非彻底加热至中心温度达到74℃以上，摸起来热气腾腾）。

2.保持清洁：处理食物前后必洗手、清厨具接触食材前、处理生肉/生海鲜后、上厕所后，都要用肥皂和流动水洗手至少20秒；切菜板、刀具、餐盘等厨具，使用后要及时清洗消毒，尤其要注意生熟厨具分开使用，避免交叉污染。

3.生熟分开：避免生肉污染熟食、蔬果冰箱内，生肉、生海鲜要放在下层，与熟食、即食食品（如酸奶、水果）分开存放，避免生肉汁液滴落到其他食物上；处理生肉和熟食时，要使用不同的切菜板和刀具，避免交叉污染。

4.煮熟食物：彻底加热，杀灭细菌肉类、禽类、蛋类要彻底煮熟，确保中心温度达到安全标准（如猪肉、牛肉需加热至74℃以上，鸡蛋蛋黄要完全凝固）；冷藏后的熟食、剩菜再次食用前，要彻底加热至热气腾腾，避免吃凉的剩菜。

5.安全温度：控制冰箱温度，及时清理冰箱冷藏室温度应控制在0-4℃，冷冻室温度不高于-18℃，定期用温度计检查温度，确保低温环境能尽量抑制细菌生长（虽不能完全阻止李斯特菌，但可减缓其繁殖速度）；定期清理冰箱，尤其是存放时间较长的食物，一般建议剩菜存放不超过3-4天，乳制品、肉制品开封后尽快食用，避免长期存放。

看完这些，相信你已经对李斯特菌有了清晰的认识。记住：冰箱的低温环境只能延缓食物变质，并不能杀死所有细菌，尤其是李斯特菌这种“耐低温杀手”。日常生活中，简单如将剩菜充分加热、定期清理冰箱、不喝未消毒或过期的乳制品、不吃存放过久的肉制品，都能为你和家人筑起一道健康防线，远离李斯特菌感染的风险。