巨大垂体瘤压迫视神经险致盲 神经导航辅助微创手术精准切除

近日，西安医学院第一附属医院脑科医院神经外一科团队成功为一名年仅19岁的垂体腺瘤患者实施了“神经导航辅助神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术”，帮助患者摆脱肿瘤困扰，视力视野得到改善。该手术的成功开展，标志着该院在鞍区肿瘤微创治疗领域的技术已达国内领先水平。

患者小王（化名）今年19岁，1年前出现视力下降，起初以为是最近玩手机游戏太多导致的，因此并没有太在意。直到两个月前，小王发现自己眼睛看东西的范围越来越小，仅能看到自己鼻子附近的范围，眼睛外侧全都看不到。这不仅仅是视力下降那么简单了，日常的生活都受到了严重的影响，小王在家人的陪同下在当地医院眼科就诊，刚开始以眼病进行诊治，经过眼科一系列的检查无果后行颅脑CT后才发现鞍区有占位性病变。“居然不是眼睛的问题，病根在脑子里？”这下家人都着急了，小王还很年轻，学业还未完成，赶紧来到西安医学院第一附属医院脑科医院神经外一科门诊，接诊医生为小张行颅脑MRI检查后发现，其鞍内及鞍上存在垂体腺瘤，肿瘤直径已经超过3cm，属于巨大垂体瘤。由于肿瘤不断向上生长压迫视神经，导致双眼视力下降、双颞侧偏盲，已严重影响日常生活，如果进一步发展将导致双眼失明，手术已迫在眉睫。

面对患者年轻、肿瘤体积巨大、位置深、毗邻重要血管神经的复杂情况，西安医学院第一附属医院脑科医院院长刘卫平、神经外一科主任丁志斌团队经过充分术前评估，决定采用“神经导航辅助神经内镜下经鼻-蝶微创手术”。该手术无需开颅，借助鼻腔自然通道，在神经导航精准定位和神经内镜高清视野下切除肿瘤，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。

经过周密准备，在麻醉科、手术室的密切配合下，手术顺利实施。术后患者生命体征平稳，视野缺损情况较术前改善，未出现相关并发症，术后病理证实确为垂体腺瘤。目前患者恢复良好，已顺利出院。出院时，患者精神状态良好，鉴于患者发病已1年多，视神经长期受压，视力视野恢复将是个缓慢的过程，主管医生为其制定了详细的康复、治疗计划，并叮嘱定期复查，密切随访。

专家提醒，垂体腺瘤是常见的颅内良性肿瘤，可导致视力下降、内分泌紊乱等多种症状。若出现不明原因的视力视野改变、头痛、月经紊乱、性功能下降等，应尽早就医，明确诊断。微创手术技术的进步，为这类患者提供了更安全、有效的治疗选择。

本报记者 李勇

责任编辑：安心 审核：杨勇

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