4岁男童在药店打针后去世，用药引争议

*仅供医学专业人士阅读参考

悲剧背后的儿童用药问题引发关注。

撰文丨文慧

近日，一名4岁儿童在药店接受注射后不幸离世的消息引发广泛关注。

据“极目新闻”报道，10月29日，山东宁阳县磁窑镇一名4岁男童因腹痛在一家药店打针后不幸去世。31日，宁阳县卫健局证实，涉事药店相关人员已被警方控制，事件正在立案调查。

悲剧发生后，孩子妈妈于10月31日发文讲述了事件全程：10月29日，孩子说肚子疼，上午9点她带其贴了膏药，下午3点因症状未缓解，她便带孩子去了一家药店“看看”。

她说，药店一女性工作人员为孩子打了一针，“没有问过敏史、没开处方，也没做皮试”。孩子出门即剧烈呕吐，但该女子表示“一会就不疼了”。

约一小时后，母子返回家中。16时25分左右，孩子喊腿抽筋，肚子疼，此时，孩子已嘴唇发紫、全身抽搐，她赶紧将孩子送往当地医院。下午4点40分左右到达医院，医生极力抢救，然而，5点40分左右，医生宣告尽力了，孩子死亡。

抢救期间，她曾给药店打过电话，药店人员赶到医院后告知使用了“艾莫尔、阿米卡星注射液等药物”。

孩子的亲属表示，涉事药店50多岁的男医生有相关证照，但当时人不在，给孩子看病的是男医生的对象和儿子两人。

据极目新闻报道，事发后，当地卫健局、市场监管部门以及派出所已介入处理，相关人员已被控制，相关情况正在调查处理中。

值得注意的是，截至目前，这起事件仍在调查当中，在官方调查结果发布前，仍无法得知该男童的准确死亡原因。

除了对事件本身展开讨论之外，有不少人对“艾莫尔、阿米卡星”用于治疗患儿腹痛以及药店进行注射的行为提出了疑问。

艾莫尔注射液又称为爱茂尔，通用名为溴米那普鲁卡因注射液，属于复合制剂，主要成分为溴米那、盐酸普鲁卡因和苯酚。对这三者有过敏史的患者应禁用。

该药为镇静催眠药，临床上多用于神经性呕吐、妊娠性呕吐的治疗，也可以用于缓解晕车、胃痉挛等呕吐症状，给药方式为皮下或肌内注射。

该药常见不良反应为正高铁血红蛋白血症，出现口唇发绀、呼吸困难、紫绀等缺氧表现；胃肠系统偶可引起恶心、呕吐、出汗和腹泻；另外，溴米那普鲁卡因注射液含有盐酸普鲁卡因，具有中枢抑制作用，可引起短暂兴奋后知觉丧失、神经系统抑制。

中国医药信息查询平台的该药的注意事项包括用药期间偶有危重和特殊情况，应监测呼 吸与循环系统；孕妇、哺乳期妇女、老年患者慎用等。并特别提出，小儿的毒性反应大于成人，应慎用。

专家表示，艾莫尔属于处方药，需要遵医嘱进行使用，应避免与碱性药物一同使用。此外，艾莫尔注射液含普鲁卡因，有药师称，使用前须做皮试。

阿米卡星则是一种氨基糖苷类抗生素，用于敏感菌所致的严重感染。

早在2021年4月6日，国家药监局即发布公告，对阿米卡星注射剂说明书中的“注意事项”“不良反应”“药物互相作用”进行修订，特别增加黑框警告，提示非肠道给药会引起耳毒性和肾毒性，受治者需进行密切临床观察。

一名药师告诉“医学界”，阿米卡星注射剂的临床使用主要针对的是多重耐药的革兰阴性杆菌感染，包括呼吸道感染、腹腔感染、尿路感染等，以及结核、非结核分枝杆菌感染，一般配合其他药物联合用药，极少单独使用。

从适应症来说，阿米卡星注射液通常并不应用于普通腹痛。

“阿米卡星的耳毒性、肾毒性等不良反应较多早已是临床共识，一般只对严重感染或已产生多重耐药的住院患者使用。在使用过程中会根据患者个体情况严格制定用药剂量，并对患者进行密切的临床观察，部分医院还会对患者定时进行血药浓度监测。”该药师说，“少数情况下，部分分枝杆菌感染非急症患者，因为疗程长，无法满足长期住院需求，会在门诊进行治疗，医生会密切随访病人情况，对用药进行调整。”

2003年第五期《药品不良反应信息通报》曾通告，2003年第一季度，在国家药品不良反应监测中心数据库中，有关阿米卡星注射液的不良反应病例报告共98例，其中耳鸣4例、听力下降15例，血尿、蛋白尿等7例，晕厥、过敏性休克、呼吸心跳骤停等7例，其中死亡4例。

据药品介绍，阿米卡星注射液有发生严重过敏反应的风险，包括过敏性休克。一旦出现呼吸困难、血压下降、意识丧失等症状，应立即停药并采取适当的救治措施。氨基糖苷类药物交叉过敏已被证实，即对一种氨基糖苷类过敏的患者可能对其他氨基糖苷类也过敏。

因此，专家提醒，用药后，一旦出现呼吸困难、血压下降、意识丧失等过敏反应症状，应立即停药并采取适当的救治措施。

而此次事件发生在药店，也引起了广泛关注。

一位法律专业人士表示，“注射属于医疗服务，需要《医疗机构执业许可证》，且据新闻报道实际操作人并无相关执业证照，或涉嫌‘非法行医’。”

专家提醒，务必在医院、正规诊所等有急救条件的场所注射，若出现严重过敏反应，可及时开展抢救；同时，要密切关注身体反应，注射后若出现持续嗜睡、头晕、恶心加重或其他不适，及时复诊，告知医生用药情况，便于调整治疗方案。

来源：医学界

编辑：叶子

*“医学界”力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。