胎儿“内脏外挂”！曾两次失去宝宝，34岁女子再孕却遭晴天霹雳！医生一句话让她下定决心

34岁的卢女士婚后曾两次失去宝宝，今年年初，她终于再次迎来期待已久的喜讯。

没想到孕12周时，产检超声发现胎儿大部分肝脏突出于腹腔外，提示“胎儿巨大型脐膨出”，这一消息令卢女士不知所措，好不容易盼来的宝宝，难道要放弃？

医生一句“有希望”

妈妈下决心生下宝宝

卢女士一家四处打听新生儿脐膨出治疗的权威医生，最终找到了杭州市儿童医院院长、上海交通大学医学院附属新华医院小儿普外科王俊教授。

“王院长了解我的情况后，对我说‘别放弃，有希望’，还耐心讲解了宝宝出生后马上进行手术的治疗方案，让我有了信心，决定要生下宝宝。”卢女士回忆。

王俊教授介绍，脐膨出是一种腹壁缺损的先天性畸形，是由于胚胎在6-10周时腹壁发育缺陷，使胎儿腹腔脏器突出于腹壁外，表面无皮肤和肌肉，仅有一层透明的囊膜覆盖。突出的内脏一般为小肠，严重的可见肝脏、胃等脏器。卢女士的胎儿就属于比较严重的情况，大部分肝脏突出于腹腔外。

杭州市妇女儿童医疗集团迅速集结产科、母胎医学、新生儿内外科和小儿麻醉科等领域专家，组成多学科团队，共同为卢女士和宝宝筑起一道生命防护线。

之后，卢女士在杭州市妇产科医院进行定期产检，产前诊断中心主任医师张艳珍排除胎儿存在严重的基因缺陷和其他重要器官的结构和功能缺陷，经专家团队评估后，可以在出生后第一时间进行手术治疗。

产妇深夜突发宫缩

多学科团队启动生命“抢修”方案

孕37周+，卢女士顺利入住产科病房，并准备择期进行剖宫产。而就在手术前夜，卢女士突然出现宫缩，有临产的迹象！这意味着手术可能要提前。

“产科俞黎铭医生已随时待命！新生儿内外科医生已准备！”9月27日晚8点，手术医生一接到卢女士即将临产的消息，便匆匆赶往医院。

“孕妇已经进入手术室，胎儿即将娩出，新生儿科和新生儿外科医生都已就位。”

“胎儿哭声弱、反应欠佳、肤色稍绀……充分清理气道、复苏囊正压通气后胎儿反应迅速好转。”仅用时19分钟，新生儿顺利转移至新生儿外科的手术台上。

“胎儿状况良好，膨出物为部分肝脏，腹壁缺损直径达5-6厘米，马上进行手术。”

经产科、新生儿科、新生儿外科、麻醉科等多学科的通力协作，凌晨2点，王俊教授和团队顺利完成手术，宝宝终于转危为安。这是杭州市妇女儿童医疗集团成立以来完成的首例母婴同台的产房外科脐膨出手术。

持续23天的“硬仗”终于赢了

自手术后的23天里，在新生儿科、新生儿外科等多学科团队的全力救治与精心呵护下，宝宝逐渐脱离呼吸机、胃肠减压管，每一次微小的进步都让医护人员倍感欣慰。

新生儿科主任莫蔚农感慨道：“这小家伙比我们想象的更争气！呼吸关、感染关、营养关……关关难过，她却关关都闯过来了！”

在杭州市妇产科医院的产康保健中心，当新生儿科医生将宝宝轻轻交到卢女士怀中时，她瞬间红了眼眶。“像是打了一场很久的仗，我们终于赢了！”

“产房外科手术”保驾护航

一次手术达到彻底治愈目标

“针对脐膨出患儿，我们采取由上海交通大学医学院附属新华医院首创的‘产房外科手术’，经过20多年的临床实践，已然形成一整套成熟的临床诊疗系统。”

王俊教授表示，手术前，多学科专家团队会评估胎儿本身的状态以及膨出物的大小，选择一期或二期整复修补术——

一期修补术：适用于腹壁缺损直径在5cm以下且膨出物仅为消化道的小型脐膨出。最好在出生后尽快进行手术。

二期修补术：适用于腹壁缺损在5cm以上或膨出物为大部分肝脏的巨型脐膨出。二期手术常在一期手术后1-2年进行，并需要在确保正常腹壁结构重建无困难，且不会造成腹腔内高压的情况下进行。

王俊教授说，“卢女士的宝宝虽然属于巨大型脐膨出，但得益于我们团队前期做了充分准备，将宝宝肚子里的胎粪和胃容物排空，出生后在最短时间内（19分钟）进行手术，尽可能减少肠道扩张，减少腹腔内的压力。这些都为手术创造了有利条件，使得一次手术就达到彻底治愈的目标。”

据悉，自杭州市妇女儿童医疗集团成立以来的两年间，集团与上海交通大学医学院附属新华医院合作创建母胎医学，防治胎儿先天性畸形，推动学科造峰。截至目前，集团多学科团队已为300余例宫内胎儿异常孕妇进行多学科联合会诊、手术。在沪杭专家的指导下，传统诊疗模式的局限被打破，不少患有胎粪性腹膜炎、先天性食道闭锁、膈疝包括双胎中重度膈疝的宝宝获得生机。

（为保护隐私，文内患者为化名）

来源：都市快报、浙医在线

编辑：施雨

编审：魏丽英