直肠癌术后，肝转移术后，又遇肺转移，这次，他不想开刀了

10月的一天，55岁的孙先生（化名）来到青岛市城阳人民医院复查，看到肿瘤科林明刚大夫指着CT片子说“肿瘤已经变成瘢痕，说明肿瘤完全坏死了”，孙先生听到这样的结果后很是欣慰，也非常庆幸之前的选择。

二次手术后拒绝再次外科手术 患者陷入两难选择

孙先生（化名）一年多以前查出直肠癌，医生结合他的情况，给予了手术及化疗的治疗方案，在安安稳稳的度过了一段时间后，几个月前又发现肿瘤复发伴有肝转移，再次进行了手术治疗。近期到青岛市城阳人民医院复查时，CT检查发现肺部又长了一个2厘米左右的实性结节，恶性程度高，高度怀疑肺转移，医生告诉他，需要及时进行干预。

二次手术开刀的痛苦经历让孙先生对外科手术有了明显的抵触心理，如果不进行外科手术，如何来解决孙先生的难题？

CT引导下射频消融术 为患者迎来生命转机

此时，青岛市城阳人民医院肿瘤科林明刚医生深深理解孙先生的担忧与恐惧，在了解到患者的具体情况和影像学资料后，认为需要为患者制定最适宜、利益最大化的个性化治疗方案，为此，他邀请北大人民医院青岛医院庄兴俊主任进行了疑难病例讨论。经综合评估后认为：患者历经两次手术拒绝再次外科手术，而CT引导下可以清晰显示病灶位置，进行肺转移癌消融治疗不但能够有效消除肿瘤，而且手术时间短，创伤小，恢复快。

“肺消融，通俗的说就是将一根针插入肺部肿瘤病灶部位，用高温将肿瘤细胞‘烫死’，既不用开胸手术也能达到治疗的预期效果。”，青岛市城阳人民医院肿瘤科主任王磊介绍。

最终经与孙先生充分沟通，他同意在CT引导下进行肺肿瘤消融术。

经过详细的术前准备，青岛市城阳人民医院肿瘤科团队与北大人民医院青岛医院庄兴俊主任团队为孙先生进行了CT引导下肺转移癌消融手术，局麻、定位、穿刺、消融，整个过程一气呵成，用时短，顺利完成。术后全肺CT扫描检查显示消融范围充分，达到预期效果。术后2天，孙先生即正常活动，经肿瘤科团队的精心护理下，目前孙先生已顺利出院。

在中国，肺癌是发病率和死亡率双双居第一的癌症。每年新发肺癌约100万例，死亡约73.3万例，是对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。肺癌的治疗以前主要依靠手术、放疗和化疗这传统的三驾马车，而随着医学的不断进步，一系列新的治疗手段如免疫治疗、消融治疗等也为患者迎来了新的希望。

什么是肺消融？

肺消融是一种微创介入治疗技术，主要用于早期肺癌、无法手术的肺部肿瘤或转移性肺结节的治疗。通过影像引导将消融探针精准插入肿瘤部位，利用高温（射频/微波）或低温（冷冻）物理手段破坏癌细胞，达到局部灭活效果，具有创伤小、恢复快、并发症少的特点。

消融技术分为哪几种？

01射频消融（RFA）：

通过高频电流产热（60-100℃），使肿瘤细胞凝固性坏死。适用于直径≤3cm的病灶，单次治疗时间约30-60分钟。

02微波消融（MWA）：

利用微波电磁波产热，升温更快、消融范围更大，适合处理靠近血管的肿瘤或直径≤5cm的病灶。

03冷冻消融（Cryoablation）：

通过氩气快速降温至-40℃以下，形成冰球包裹肿瘤，再复温融化，反复冻融导致细胞破裂。优势是术中疼痛较轻，适合靠近胸膜的肿瘤。

肺消融有哪些技术优势？

微创：

仅1-2mm针眼创口，无需插尿管或全身麻醉。

精准高效：

CT实时导航，误差小。

快速康复：

术后1-2天即可下床活动，不影响工作和生活。

可重复治疗：

对多发性肿瘤（如左右肺均有病灶）可多次消融，保留更多肺功能。

哪些人群适合肺消融？

1

无法耐受或拒绝手术的早期肺癌患者。

2

无法手术的晚期肺癌患者，通过消融减少肿瘤负荷，缓解症状并延长生存期。

3

肺转移癌（如结直肠癌、乳腺癌肺转移）的局部控制。

4

患者主观意愿：因恐惧手术或追求微创而拒绝传统开胸/胸腔镜手术者。

青岛市城阳人民医院肿瘤科简介

青岛市城阳人民医院肿瘤科成立于2005年，经过20年的发展，已形成以肿瘤放疗、化疗、免疫、靶向、微创诊疗为主体的诊治体系。科室现开放床位33张，是青岛市癌症规范化病房。全科有医务人员38人，医生18人，其中1名主任医师，7名副主任医师。近年来，先进的临床诊疗技术、研究方向、服务理念和科室文化，共同造就了城阳人民医院肿瘤科的高质量发展。

科室一直致力于前沿技术的引领，科室专业特色为肿瘤的综合诊断和治疗，包括肿瘤化疗、靶向、免疫、同步放化疗、消融、CT引导下穿刺活检、基因检测等。肿瘤的恶性胸、腹水的热灌注化疗，恶性心包积液灌注化疗，动脉化疗栓塞治疗等科室特色医疗取得良好的效果。科室开展的血管介入技术覆盖多个瘤种和器官，包括原发性肝癌、肝脏转移癌、直肠癌、贲门癌、腹腔转移癌等。引进深部热疗机，通过微创置管对恶性胸腹水和心包积液进行灌注化疗和深部热疗，更有效地控制恶性胸腹水或心包积液。

科室的护理特色包括开展PICC植入以及中心静脉导管、输液港的门诊维护，以及癌痛评估、随访、肿瘤营养指导等工作。

来源：大众报业·半岛网